5治疗与结果判定

    5.1非手术治疗

    5.1.1理疗、手法牵张锻炼及支具：在非手术治疗中,由医生或监护人牵拉病人患侧胸锁乳突肌最为重要,亦称被动牵张锻炼。被动牵张锻炼由3个动作构成,即颈部的前屈、左右侧屈和左右旋转。上述3种锻炼动作每组依次重复10次,每种姿势保持10s,所有锻炼均在喂养前进行,最高每天达8组。除了被动消极的颈部锻炼外,治疗还应包括教育父母促使患儿向患侧主动的下颌旋转,同时父母也应被建议让患儿保持正确的睡眠姿势,包括左右侧卧位和俯卧位。锻炼时,动作应轻柔。另外国内报道[34]以医用热塑板材为主要材料研制头颈胸支具,应用于2岁6个月以上CMT术后患儿,疗效确切可靠。

    5.1.2药物局部注射：张德文报道[35]用醋酸泼尼松龙局部注射配合理疗、手法牵伸锻炼治疗婴幼儿CMT,可加快包块消退,促进肌肉软化,减少纤维性挛缩,但要严格控制给药剂量和间隔时间,防止副作用发生。Joyce MB[36]对14例经过非手术治疗无效的CMT患者,在手术治疗之前给予注射A型肉毒毒素，仅1例因年龄过大(17个月龄)无效而行手术治疗,认为对于非手术治疗无效的CMT患者 ......