在烧伤整形外科中,游离皮片移植术后存在供皮区本身的修复问题,如取皮留下的创面过大,该创面愈合时间较长,容易继发感染,形成瘢痕挛缩,最终影响美观甚至带来功能障碍等风险。目前,临床治疗中为促进供皮区创面良好愈合,减少瘢痕的增生,常常通过对供皮区创面应用敷料达到这一目的。随着对创面愈合机制的研究深入,人们认识到使用敷料不仅能覆盖创面,而且能促进创面愈合。在这种观点的指导下,人们尝试在创面运用不同的敷料。近年来,随着材料学和工业学的发展,创面敷料发生了革命性的变化,多种新型敷料应运而生,并被积极用于临床[1]。本文就临床供皮区创面新型敷料的研究进展综述如下。

    1新型敷料的分类

    用于人体创面的敷料,有传统敷料和新型敷料的划分。其中,新型敷料包括生物敷料、合成敷料和组织工程创面覆盖物等。

    1.1生物敷料:包括羊膜、辐照猪皮、胶原类敷料、自体皮、同种异体皮等。

    1.1.1羊膜:羊膜为来自于胎儿绒毛膜表面,无血管神经组织和淋巴的透明薄膜。厚度约0.08～0.30mm,其外层为疏松结缔组织,内层为上皮细胞组织。单层羊膜在临床应用时有很多不足,如质脆、易裂、不耐压、保温保水性差,并且遇到创面渗出液较多时容易溶解,故目前主要将其制成复层辐照羊膜,或者经戊二醛浸泡处理制成羊膜敷料。经改良后的羊膜较好地避免了上述缺点,同时,其附着性、透气性较好,又无免疫原性,因此临床应用效果较佳[2]。

    1.1.2 辐照猪皮:为厚约0.4～0.6mm的断层皮片,经清水冲洗、软化后,洗涤3次并吸干,用3.5M radγ射线照射灭菌后常温保存备用 ......