脂肪抽吸术在体表脂肪瘤治疗中的应用(2)
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4.3肿胀麻醉的重要性：术中使用肿胀麻醉非常重要，我们首先将麻药注入瘤体内，然后少量注入瘤体范围内皮下组织起麻醉作用；因为瘤体有包膜，所以在注入大量麻药后，药液短时间内不会向周围组织渗透，这时瘤体会明显增大变硬，这样一方面使瘤体的边界更加清楚，使皮下和瘤体之间质地差别更明显更容易将瘤体进行钝性剥离，另一方面也可以将分叶的瘤体通过肿胀放大显现出来，不容易遗漏；再者瘤体经过肿胀麻醉后，脂肪细胞已经破坏，血管收缩，出血减少更容易将其吸出[9]。
4.4手术的优缺点：该手术在手术的开始就对脂肪瘤的瘤体进行了充分的游离，这是非常重要的操作；一方面游离后瘤体的边界更加清楚，手术更有针对性，在手术的过程中减少了对正常组织的破坏作用，减少了手术的损伤；另一方面，充分的游离对于小的脂肪瘤完全可以不用吸脂法，而直接使用止血钳将其夹碎取出，对于大的瘤体可以更清楚的识别残余瘤体，方便取出，在手术中可以看到大部分瘤体的包膜都能完整的去除。
这种手术方式切口小于5mm，术中及术后的损伤小，痛苦也非常小，而且手术操作也相对简单，术中出血少，术后几乎没有伤口瘢痕形成[10]，容易被广大患者接受，特别是糖尿病患者，可以减少伤口的不愈合，非常值得推广。相对不足的是切口小反复摩擦容易造成切口周围皮肤出现擦伤，夹取时止血钳相对切口还是较大，完全依靠皮肤的弹性牵开切口，所以也会产生伤口牵拉损伤，需要在手术的过程中尽量轻柔操作，尽量减少反复磨擦和牵拉
4.5术后护理：术后的处理也非常重要，由于术后原来瘤体的位置成为空腔，所以必须给予有效的加压包扎，才能预防术后产生血清肿；术毕检查如果发现出血较多，也可以放置引流条，减少术后血肿及血清肿的形成；术后也需要制动，避免皮肤及皮下组织发生反复移动影响愈合；换药一般在术后5天，这时皮下空腔已经初步愈合，有血运形成，可以去掉敷料；如果在换药时发现有波动感，这时需用注射器抽出积液，再次予以加压包扎即可。
[参考文献]
[1]王 浩,唐友盛,王旭东.良性对称性脂肪瘤病[J].口腔颌面外科杂志,2009,19(1):69-72.
[2]王玉荣,朱格非.超声吸脂术治疗体表较大脂肪瘤[J].中华医学美学美容杂志,2005,11(5):311-312.
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[5]谭章梅,黄泽春,梁志为.微创负压吸脂术治疗颈背部脂肪瘤17例[J].组织工程与重建外科杂志,2008,4(5):245-278.
[6]王惠敏,陆将.体表脂肪瘤癌变1 例[J].第四军医大学学报,2003,24(8):680.
[7]殷之平,李继红,尤建中.应用旋转切削技术治疗体表脂肪瘤及局限性脂肪堆积[J] ......
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