面颈部皮肤结核12例临床分析(1)
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[摘要]目的：通过回顾性分析12例面颈部结核性损害的临床特点和误诊原因，探讨其临床特点，提高确诊率。方法：对收治的12例面颈部皮肤结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果：面颈部皮肤结核好发于青壮年，农村发病率高。皮疹形态多样，易误诊误治，尤其易误诊为湿疹。结论：对病程长、发展缓慢的面颈部皮损，应借助组织病理学、结核菌检查、结核菌素试验排除皮肤结核。
[关键词]面颈部；皮肤结核；临床分析
[中图分类号]R529.4 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2011)02-0268-03
Clinical analysis of 12 Cases with facial and neck cutaneous tuberculosis
XIE Yu-sheng1,PENG Xue-biao2,FAN Wen-cheng1,MA Ai-hong1,SONG Wei-xu1
(1.Dermatology department of AN-NING Hosiptal,General Hosiptal of Lanzhou Command of PLA,Lanzhou 730070,Gansu,China；2.Dermatology department of Nanfang Hosipital,South Medical University,Guangzhou 510515,Guangdong,China)
Abstract：ObjectiveBy a retrospective analysis of clinical characteristics and misdiagnosis for 12 patients with facial and neck cutaneous tuberculosis,to investigate the clinical features of cutaneous tuberculosis, and to improve the diagnosis level.Methods The clinical data of 12 patients with facial and neck cutaneous tuberculosis were retrospectively analyzed.ResultsThe facial and neck cutaneous tuberculosis occurs easily in young adults,with a high incidence in rural areas.Because of varied rash shapes,it is easy to be misdiagnosed as other cutaneous diseases,particularly as eczema.ConclusionFor the facial and neck lesions with long duration and slow development,the histopathology,TB examination,and tuberculin skin test should be used to help rule out the cutaneous tuberculosis.
Key words：cutaneous; tuberculosis;Clinical analysis
近年来，由于耐多药结核和艾滋病的播散，结核病已成为全球尤其是发展中国家的公共卫生问题。皮肤结核约占肺外结核1.5%，目前也呈现上升趋势[1-2]。皮肤结核发病隐匿，临床表现多样，症状轻微，病程缓慢，易误诊误治。由于面颈部在构成人体容貌美中起着重要作用，而面颈部皮肤结核造成的毁容性损害严重影响患者的身心健康和生活质量，故预防和治疗结核性损害有着重要意义。2004年6月～2010年7月，笔者其接诊被多次误诊的面颈部皮肤结核患者12例，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：12例患者均系门诊病例，其中男5例，女7例。年龄2～51岁，平均39岁。其中35～45岁10例，占83.3%。病程3月～12年，其中病史10年以上者2例。职业：农民6例，农民工3例，无业1例，小学教师1例，幼儿1例。
1.2 临床表现：皮损分布部位：额部1例(见图1)，口周上下唇1例，面颊部2例(见图2)，面部散发丘疹5例，颈部2例，颞部和左上臂同时发生者1例(见图3)。皮损形态多样，分别表现为红色、暗红色、褐红色丘疹、结节、斑块、溃疡，部分损害表面有脓液、坏死、结痂及萎缩性或增生性瘢痕；大小不等，可见绿豆大小的结节至10cm×10cm大小的斑块。典型损害为具有苹果酱样的狼疮结节或典型的三廓症状。3例患者有痛痒症状，2例轻度瘙痒，7例无任何自觉症状。除1例皮损区有接种史外，余患者均无明确外伤史。患者均无发热、盗汗、乏力等全身症状。患者先后被误诊为湿疹(5例)、肉芽肿性唇炎(1例)、环状肉芽肿(1例)、结节病(1例)、脂溢性皮炎(2例)、汗管瘤(1例)、扁平苔藓(1例)。
1.2 实验室及辅助检查:8例患者做PPD试验，阳性5例，阴性3例。胸部X线显示，1例肺部有陈旧性结核，11例无异常。血沉正常9例，超过20mm/h者3例。所有患者经组织病理学检查显示结核结节或结核样结节者确诊为皮肤结核 ......
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