手术联合电子束放射治疗外耳瘢痕疙瘩疗效分析
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对患者来说，恢复耳的外形和治疗瘢痕疙瘩同样重要。耳垂瘢痕疙瘩从耳洞开始并逐渐增大。笔者设计耳垂去表皮皮瓣埋藏手术，因为耳垂瘢痕疙瘩生是从中央增大，耳外缘皮肤被瘢痕疙瘩压迫变薄紧贴瘢痕，完全切除瘤体后耳垂通常有较大的洞穿性缺损，甚至超过耳垂1/2以上，直接缝合耳垂则明显过小变形，造成新的畸形；切除瘢痕疙瘩后形成皮肤环状圈。为此，笔者设计耳垂去表皮皮瓣埋藏手术，利用周围不规则血运良好的皮肤，通过去表皮形成皮瓣卷曲后填入耳垂中央洞穿性缺损处，修复后的耳垂满足了患者的要求，既丰满又美观。本组病例中32例53个耳垂利用此法整复，效果满意。同样，耳后不同的皮瓣设计可以满足耳轮处切除瘢痕后的修复，最大限度恢复耳轮外形。
外耳瘢痕疙瘩多是人为因素[5]，为戴耳饰穿耳孔导致局部瘢痕疙瘩形成逐渐增多。笔者在工作中发现部分患者儿时穿耳孔无异常，但在孕娠期或青春期后无其他原因出现局部瘢痕增生，形成瘢痕疙瘩，认为与内分泌改变有关。并且瘢痕体质者在穿耳孔前难鉴别，因此穿耳孔需谨慎，即使耳发生瘢痕疙瘩也不宜单纯手术切除，否则瘢痕复发更明显，本组病例也提示了这点。
总之，外耳瘢痕疙瘩切除后合理运用同质地的皮瓣修复缺损，同时即时的电子束放射治疗有效地避免了瘢痕疙瘩的复发，既保证了彻底切除瘢痕疙瘩，又恢复外耳的正常形态，提高了外耳瘢痕疙瘩的治愈率。
[参考文献]
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[2]Dinh Q,VenessaM,Richavds S.Role of adjuvant radictherapy in recurrent earlobe keloids[J].Australas J Dermatol,2004,45(3):162-166.
[3]曹晓艳，王 藴，付占昭，等. 瘢痕疙瘩放射治疗的临床分析[J].中国综合临床，2007，23(12)：1147.
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[收稿日期]2011-03-01[修回日期]2011-04-07
编辑/何志斌
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