面部SMAS解剖及在面部整形术中的应用进展(2)
鼻端SMAS组织在鼻整形术中的应用[15]。在鼻整形术中，隆鼻手术开展最多，临床假体主要应用固体硅橡胶，其术后假体外露为最常见并发症。针对这一并发症，有学者应用耳软骨联合假体植入以及采取自体真皮填充鼻尖部[16-17]，利用真皮覆盖假体，这两种方法虽然减少了假体外露，取得了较好效果，但缺点是若患者鼻部皮肤薄弱，则需从鼻部以外的部位切取组织填充鼻尖。目前，利用对鼻部SMAS的解剖研究，将假体置入SMAS下，并将鼻部SMAS组织分离完全，在假体转折处折叠，取得了更好的效果。首先选择“L”形硅胶假体，再根据患者的脸型及鼻外形画鼻正中线及鼻背部假体最高点线，然后雕刻假体，具体情况具体调整，假体长短臂间夹角与鼻尖角相吻合。麻醉起效后，采用开放性鼻前庭鼻小柱飞鸟状切口，切开皮肤及皮下组织，用细长剪刀沿鼻背软骨表面分离，充分游离皮瓣，在鼻翼软骨及鼻侧软骨表面切取大小约1cm×1cmSMAS组织，用骨膜剥离子在鼻背筋膜下剥离鼻骨表面，形成一隧道，其大小能使假体固定良好且不易活动为度。修剪已切取的SMAS组织，用5-0尼龙线将其缝合固定在硅胶假体膝部，将此假体和组织置入隧道，调整SMAS组织使其位于鼻尖部。最后缝合切口，缝合时要注意保持鼻小柱处皮肤无张力 ......
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