5-氨基酮戊酸光动力治疗结节囊肿型痤疮疗效观察(1)
[摘要]目的：观察并探讨5-氨基酮戊酸光动力治疗结节囊肿型痤疮的疗效及安全性。方法：共70例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，给予5-氨基酮戊酸光动力治疗，2周治疗1次，共4次；对照组35例,予米诺环素胶囊，首次剂量为0.2g，以后每12h服用0.1g，共6周。结果：治疗组有效率为77.14%，对照组有效率为57.14%，治疗组复发率为18.52%,对照组复发率为45.00%，两组疗效比较差异具有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。结论：5-氨基酮戊酸光动力治疗结节囊肿型痤疮痤疮疗效安全，有效，复发率相对较低，患者依从性较高。
[关键词]米诺环素胶囊；5-氨基酮戊酸光动力；结节囊肿型痤疮
[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2014)10-0833-03
Clinical efficacy of photodynamic therapyin treatingnodules cyst acne patients
LIANGJun-qing1,QU Yuan-yuan1,YILI Nu-er1,ZHAO Xiao-hong2
(1.Department of Dermatology,Xinjiang Uygur Autonomous Region People's Hospital,Urumqi 830002,China;2.The 94188 Army Hospital)
Abstract：Objective To observe the clinical efficacy and safety of photodynamic therapyin treating nodules cyst acne patients. Methods 35 cyst acnepatients as test group were treatedby with photodynamic therapy. 35 cyst acne patients as control group were treated by minocycline hydrochloride capsule,for 6 weeks,then observed effect.Results Test group and control group hadstatistically significant difference in efficient and recurrence rate. The treatment group was more effective than the control group, The treatment group showed significantly lower recurrent rate than the control group (P<0.05).ConclusionsPhotodynamic therapyin treatting cyst acne patientsshow safe and effective, the recurrence rate is relatively low, the patients compliance was relatively high.
Key words：minocycline hydrochloride capsule；photodynamic therapy(5-ALA PDT)；nodules cyst acne
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，轻度痤疮表现为粉刺、丘疹，中重度痤疮(也称结节囊肿型痤疮)则表现为结节、囊肿，伴瘢痕形成，结节囊肿型痤疮临床较常见且顽固难愈,好发于青壮年,影响患者的容貌并造成心理压力。近年来，5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)广泛应用于皮肤科的治疗，具有高效、安全，患者依从性高的特点。现将笔者科室2012年1月～2013年12月应用5-氨基酮戊酸光动力治疗的结节囊肿型痤疮治疗结果报道如下。
1临床资料
1.1研究对象：收集2012年1月～2013年12月新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科诊断[1]为结节囊肿型痤疮的患者70例，随机分成治疗组和对照组。治疗组：35例，男18例，女17例，年龄15～35岁，平均为(19.82±2.45)岁，病程3～28个月，平均为(4.27±1.42)个月；对照组：35例，其中男19例，女16例，年龄 16～40岁，平均为(20.17±1.72)岁，病程4～31个月，平均为(6.95±2.35)个月。两组患者年龄、性别及病程比较无统计学差异，具有可比性。
1.2入选标准：①患者在近1个月未使用糖皮质激素、抗生素、免疫调节剂或其他系统治疗药物，入选前1周未局部外用异维A酸软膏，糖皮质激素软膏等治疗；②血常规、肝肾功能正常且无系统性疾病或伴有其他炎症或肿瘤疾病；③同意并耐受米诺环素胶囊或5-氨基酮戊酸光动力治疗方案，并签署知情同意书。
1.3排除标准：①对632.8nm左右波长范围的光皮肤过敏患者；②卟啉症或已知对卟啉过敏者；③已知对局部用盐酸氨酮戊酸溶液中任何成分过敏的患者；④对任何四环素类药物或本品中的任一成分过敏者；⑥光敏性疾病患者或正在服用其他药物的患者，如SLE、慢性光敏性皮炎等；⑦孕妇及哺乳期妇女；⑤服用光敏性药物者。
2治疗方法
2.1操作方法：治疗组：ALA-PDT治疗，治疗前患者如面部有脓肿形成，行切开引流，清创处理。用洁面乳清洁皮肤后，取仰卧位，采用注射用水清洁皮损及周围皮肤。将5-盐酸氨酮戊酸散(上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格每瓶118mg)用5ml注射器使用无菌注射用水配成浓度为20%的溶液备用，用薄层无菌脱脂棉敷于面部痤疮皮损处及周围0.5cm的范围，然后将配制好的药液1ml注射器均匀滴于敷好的脱脂棉上直至浸透，用8层医用纱布覆盖后再用塑料薄膜封包。避光封包4h后暴露皮损处，用633nm LED-IA光动力治疗仪(武汉亚格光电技术有限公司)照射，功率密度为100J/cm2，面部皮损照射距离15～20cm，根据患者对光的敏感度不同微调照射距离，照射时间30min。照射后嘱患者24～72h内注意避光、防止暴晒，每2周治疗1次，共治疗4次；对照组：面部的脓疱、脓肿给予清创处理，切开引流等局部处理后给予米诺环素，首次剂量为0.2g，以后每12h服用0.1g。6周为1个疗程(治疗前后均监测血常规及肝、肾功能)。
2.2 皮损症状积分标准[2]：使用痤疮皮损面积和严重程度指数(GAGS)评分来评价患者皮损消退情况。根据毛囊皮脂单位的密度、分布及大致面积,把好发部位分为6个区:I区：前额(2分)；II区:右颊部(2分)；III区:左颊(2分)；IV区:鼻部(1分)；V区下颏区(1分)；VI区:胸及上背(3分)。括号内为不同皮区的因素分值。每个区域皮损分值(原则是局部最严重的皮损决定该区的分值):无皮损0分；1个白头或黑头粉刺计1分；1个丘疹计2分；1个脓疱计3分；1个结节或囊肿计4分。
2.3 疗效判定标准[3]：临床疗效根据症状和体征( 疗效指数) 分为基本痊愈、显效、有效和无效。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。皮损消退率=(治疗前皮损总数-治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数×lOO%。治愈:皮损消退>90%；显效:皮损消退60%～89%；有效:皮损消退30%～59%；无效:皮损消退<30%或加重。有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
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梁俊琴 屈圆圆 伊力努尔 赵晓红 新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科;94188部队医院;
【摘要】目的:观察并探讨5-氨基酮戊酸光动力治疗结节囊肿型痤疮的疗效及安全性。方法:共70例患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例,给予5-氨基酮戊酸光动力治疗,2周治疗1次,共4次;对照组35例,予米诺环素胶囊,首次剂量为0.2g,以后每12h服用0.1g,共6周。结果:治疗组有效率为77.14%,对照组有效率为57.14%,治疗组复发率为18.52%,对照组复发率为45.00%,两组疗效比较差异具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:5-氨基酮戊酸光动力治疗结节囊肿型痤疮痤疮疗效安全,有效,复发率相对较低,患者依从性较高。
【关键词】 米诺环素胶囊 -氨基酮戊酸光动力 结节囊肿型痤疮
【分类号】R758.733
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,轻度痤疮表现为粉刺、丘疹,中重度痤疮(也称结节囊肿型痤疮)则表现为结节、囊肿,伴瘢痕形成,结节囊肿型痤疮临床较常见且顽固难愈,好发于青壮年,影响患者的容貌并造成心理压力。近年来,5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)广泛应用于皮肤 (梁俊琴 屈圆圆 伊力努尔 赵晓红)
[关键词]米诺环素胶囊；5-氨基酮戊酸光动力；结节囊肿型痤疮
[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2014)10-0833-03
Clinical efficacy of photodynamic therapyin treatingnodules cyst acne patients
LIANGJun-qing1,QU Yuan-yuan1,YILI Nu-er1,ZHAO Xiao-hong2
(1.Department of Dermatology,Xinjiang Uygur Autonomous Region People's Hospital,Urumqi 830002,China;2.The 94188 Army Hospital)
Abstract：Objective To observe the clinical efficacy and safety of photodynamic therapyin treating nodules cyst acne patients. Methods 35 cyst acnepatients as test group were treatedby with photodynamic therapy. 35 cyst acne patients as control group were treated by minocycline hydrochloride capsule,for 6 weeks,then observed effect.Results Test group and control group hadstatistically significant difference in efficient and recurrence rate. The treatment group was more effective than the control group, The treatment group showed significantly lower recurrent rate than the control group (P<0.05).ConclusionsPhotodynamic therapyin treatting cyst acne patientsshow safe and effective, the recurrence rate is relatively low, the patients compliance was relatively high.
Key words：minocycline hydrochloride capsule；photodynamic therapy(5-ALA PDT)；nodules cyst acne
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，轻度痤疮表现为粉刺、丘疹，中重度痤疮(也称结节囊肿型痤疮)则表现为结节、囊肿，伴瘢痕形成，结节囊肿型痤疮临床较常见且顽固难愈,好发于青壮年,影响患者的容貌并造成心理压力。近年来，5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)广泛应用于皮肤科的治疗，具有高效、安全，患者依从性高的特点。现将笔者科室2012年1月～2013年12月应用5-氨基酮戊酸光动力治疗的结节囊肿型痤疮治疗结果报道如下。
1临床资料
1.1研究对象：收集2012年1月～2013年12月新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科诊断[1]为结节囊肿型痤疮的患者70例，随机分成治疗组和对照组。治疗组：35例，男18例，女17例，年龄15～35岁，平均为(19.82±2.45)岁，病程3～28个月，平均为(4.27±1.42)个月；对照组：35例，其中男19例，女16例，年龄 16～40岁，平均为(20.17±1.72)岁，病程4～31个月，平均为(6.95±2.35)个月。两组患者年龄、性别及病程比较无统计学差异，具有可比性。
1.2入选标准：①患者在近1个月未使用糖皮质激素、抗生素、免疫调节剂或其他系统治疗药物，入选前1周未局部外用异维A酸软膏，糖皮质激素软膏等治疗；②血常规、肝肾功能正常且无系统性疾病或伴有其他炎症或肿瘤疾病；③同意并耐受米诺环素胶囊或5-氨基酮戊酸光动力治疗方案，并签署知情同意书。
1.3排除标准：①对632.8nm左右波长范围的光皮肤过敏患者；②卟啉症或已知对卟啉过敏者；③已知对局部用盐酸氨酮戊酸溶液中任何成分过敏的患者；④对任何四环素类药物或本品中的任一成分过敏者；⑥光敏性疾病患者或正在服用其他药物的患者，如SLE、慢性光敏性皮炎等；⑦孕妇及哺乳期妇女；⑤服用光敏性药物者。
2治疗方法
2.1操作方法：治疗组：ALA-PDT治疗，治疗前患者如面部有脓肿形成，行切开引流，清创处理。用洁面乳清洁皮肤后，取仰卧位，采用注射用水清洁皮损及周围皮肤。将5-盐酸氨酮戊酸散(上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格每瓶118mg)用5ml注射器使用无菌注射用水配成浓度为20%的溶液备用，用薄层无菌脱脂棉敷于面部痤疮皮损处及周围0.5cm的范围，然后将配制好的药液1ml注射器均匀滴于敷好的脱脂棉上直至浸透，用8层医用纱布覆盖后再用塑料薄膜封包。避光封包4h后暴露皮损处，用633nm LED-IA光动力治疗仪(武汉亚格光电技术有限公司)照射，功率密度为100J/cm2，面部皮损照射距离15～20cm，根据患者对光的敏感度不同微调照射距离，照射时间30min。照射后嘱患者24～72h内注意避光、防止暴晒，每2周治疗1次，共治疗4次；对照组：面部的脓疱、脓肿给予清创处理，切开引流等局部处理后给予米诺环素，首次剂量为0.2g，以后每12h服用0.1g。6周为1个疗程(治疗前后均监测血常规及肝、肾功能)。
2.2 皮损症状积分标准[2]：使用痤疮皮损面积和严重程度指数(GAGS)评分来评价患者皮损消退情况。根据毛囊皮脂单位的密度、分布及大致面积,把好发部位分为6个区:I区：前额(2分)；II区:右颊部(2分)；III区:左颊(2分)；IV区:鼻部(1分)；V区下颏区(1分)；VI区:胸及上背(3分)。括号内为不同皮区的因素分值。每个区域皮损分值(原则是局部最严重的皮损决定该区的分值):无皮损0分；1个白头或黑头粉刺计1分；1个丘疹计2分；1个脓疱计3分；1个结节或囊肿计4分。
2.3 疗效判定标准[3]：临床疗效根据症状和体征( 疗效指数) 分为基本痊愈、显效、有效和无效。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。皮损消退率=(治疗前皮损总数-治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数×lOO%。治愈:皮损消退>90%；显效:皮损消退60%～89%；有效:皮损消退30%～59%；无效:皮损消退<30%或加重。有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
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梁俊琴 屈圆圆 伊力努尔 赵晓红 新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科;94188部队医院;
【摘要】目的:观察并探讨5-氨基酮戊酸光动力治疗结节囊肿型痤疮的疗效及安全性。方法:共70例患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例,给予5-氨基酮戊酸光动力治疗,2周治疗1次,共4次;对照组35例,予米诺环素胶囊,首次剂量为0.2g,以后每12h服用0.1g,共6周。结果:治疗组有效率为77.14%,对照组有效率为57.14%,治疗组复发率为18.52%,对照组复发率为45.00%,两组疗效比较差异具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:5-氨基酮戊酸光动力治疗结节囊肿型痤疮痤疮疗效安全,有效,复发率相对较低,患者依从性较高。
【关键词】 米诺环素胶囊 -氨基酮戊酸光动力 结节囊肿型痤疮
【分类号】R758.733
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,轻度痤疮表现为粉刺、丘疹,中重度痤疮(也称结节囊肿型痤疮)则表现为结节、囊肿,伴瘢痕形成,结节囊肿型痤疮临床较常见且顽固难愈,好发于青壮年,影响患者的容貌并造成心理压力。近年来,5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)广泛应用于皮肤 (梁俊琴 屈圆圆 伊力努尔 赵晓红)