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编号:12645791
胸廓内血管及其肋间穿支作为受区血管在游离皮瓣移植乳房再造中的临床应用(2)
http://www.100md.com 2014年9月1日 中国美容医学2014年第17期
     1 资料和方法

    1.1 标本及其处理:新鲜女性成人标本2具,具体年龄、民族等情况不详。将新鲜标本在两侧颈根部解剖出锁骨下动脉,找出下行进入胸腔的胸廓内动脉,游离约2cm,缓慢注入红色乳胶溶液(见图1)。结束后将标本冷冻保存72h,使染料填充剂充分固定塑形。标本在40℃温水中快速解冻,采取传统解剖学研究方法进行标本观察,完成解剖并做拍照记录。

    1.2 临床资料:本组10例患者,均为女性,年龄42~55岁,平均为45岁。10例均为乳腺癌乳腺切除术后患者,其中8例术后行术区放疗,所有患者术后化疗,就医时病情平稳,定期乳腺外科复诊,未见乳腺癌复发迹象。患者均签署手术知情同意书。

    1.3 手术方法:术前常规检查,供区在腹部游离皮瓣,受区应用胸廓内血管及其肋间穿支,将切取的带部分腹直肌腹壁下血管蒂的棱形游离皮瓣在显微镜下修剪血管,达到吻合血管要求。将游离皮瓣卷曲成新月形移植到胸壁上,将腹壁下血管与胸廓内血管吻合,观察皮瓣血运,确定皮瓣血运建立后,缝合皮肤。

    2 结果

    本组患者胸廓内动脉穿支起自胸廓内动脉的内侧壁,在第1~5肋间隙,穿支的发出情况见图1。胸廓内血管走形稳定、血管直径较为理想,1~4肋间穿支直径达1mm以上,第3、4穿支较为粗大。胸廓内动脉穿支在胸骨旁1.2cm左右的位置由第1~5肋间发出 ......
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