改良腹部真皮下血管网皮瓣联合负压引流技术在手背部创面的应用(2)

http://www.100md.com 2017年4月1日 中国美容医学2017年第7期

     2.3供瓣区修复情况：断蒂后供瓣区创面新鲜，患者采用供区周围局部皮瓣封闭，供瓣区均未植皮，利用剩余皮瓣+局部皮瓣转移修复，创面恢复良好。

    3典型病例

    某女，35岁，因左手背热压伤后20h入院治疗。患者一般情况：入院时左手外用敷料包扎，去除敷料后左手背掌指关节及第2～5指背可见创面，创面外有黄褐色痂皮，可见涂药痕迹，指端血运尚可，感觉减退，手指不能活动(图1)。入院诊断：左手背热压伤(Ⅲ度)。入院后积极术前准备，伤后第3天在全麻下行手术治疗，清创后见创面部分深达肌腱(图2)；设计并切开腹部皮瓣，把患手置于腹部皮瓣下，供瓣区放置裁剪好的医用海绵，缝合皮瓣，外贴生物半透膜，试吸后无漏气，患手固定于腹部(图3～4)；术后12d去除生物半透性粘贴薄膜、去除冲洗管、剪断引流管道(图5)；术后19d在臂丛+局部麻醉下腹部断蒂、分指，断蒂、分指术后6个月复查，皮瓣柔软、色泽正常，外形良好，功能基本正常(图6～7)；术后6个月供瓣区恢复良好，留有条索状瘢痕(图8)。患者对手术效果表示满意。

    4讨论

    真皮下血管网皮瓣是我国医生在临床工作中创造出的新型皮瓣。它既不同于轴型皮瓣，又区别于传统随意皮瓣，有自己的特点。根据腹部皮瓣微血管密度(mierovessel density，MVD)测定结果，腹部皮肤MVD差异不大 ......