自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征的临床应用研究(2)
至此，整个鼻支架形成4脚支撑，5-0 PDS线将支架各亚单位牢固缝合固定，视支架成形后鼻部的形态在鼻尖表现点加上帽状移植物和盾牌移植物，使鼻长度和鼻尖突出度达到理想位置。再修剪面积合适的筋膜脂肪组织瓣覆盖于支架上，使鼻尖形态更加柔和自然，并降低移植物顶出的风险。对于鼻腔黏膜组织的不足，通常会设计斧形黏软骨膜瓣，用以延长组织量。
2.4 面中部凹陷填充：在上唇口内黏膜与牙龈交界线上方约1cm做横行切口，于上颌骨骨膜上钝性分离出3个腔隙，即两侧塌陷的梨状孔和上颌窦凹陷处，后缩低平的鼻槛部位。将自体脂肪和肋软骨颗粒混合物均匀填充到各腔隙(注意分离时各腔隙不能相通)。从而矫正中面部凹陷、抬高鼻基底。缝合切口，膨胀海绵填塞鼻腔，鼻背夹板塑形固定。
3 结果
本组病例均随访1年以上，最长随访5年，8例切口均一期愈合，瘢痕均不明显。鼻外形改善，鼻小柱及鼻梁长度、高度均有明显延长，面中部凹陷明显改善，对畸形矫正效果和鼻部功能改善均满意。
典型病例：患者男性，37岁，查体：鼻背部低平，鼻尖下垂，鼻小柱短缩，梨状孔周围凹陷，鼻黏膜萎缩，双侧鼻孔扁平。在全麻下行自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征鼻畸形和面中部凹陷，患者恢复良好，自觉畸形矫正效果满意(图3～4)。
4 讨论
Binder综合征是以面中部凹陷和鼻畸形为特点的先天性畸形[3] ......
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2.4 面中部凹陷填充：在上唇口内黏膜与牙龈交界线上方约1cm做横行切口，于上颌骨骨膜上钝性分离出3个腔隙，即两侧塌陷的梨状孔和上颌窦凹陷处，后缩低平的鼻槛部位。将自体脂肪和肋软骨颗粒混合物均匀填充到各腔隙(注意分离时各腔隙不能相通)。从而矫正中面部凹陷、抬高鼻基底。缝合切口，膨胀海绵填塞鼻腔，鼻背夹板塑形固定。
3 结果
本组病例均随访1年以上，最长随访5年，8例切口均一期愈合，瘢痕均不明显。鼻外形改善，鼻小柱及鼻梁长度、高度均有明显延长，面中部凹陷明显改善，对畸形矫正效果和鼻部功能改善均满意。
典型病例：患者男性，37岁，查体：鼻背部低平，鼻尖下垂，鼻小柱短缩，梨状孔周围凹陷，鼻黏膜萎缩，双侧鼻孔扁平。在全麻下行自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征鼻畸形和面中部凹陷，患者恢复良好，自觉畸形矫正效果满意(图3～4)。
4 讨论
Binder综合征是以面中部凹陷和鼻畸形为特点的先天性畸形[3] ......
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