1.2.3 皮瓣切取：根据清创后的创面设计适当大小的股前外侧皮瓣(肌皮瓣)，皮瓣设计应稍大于创面。本次采用游离股前外侧穿支皮瓣20块，穿支皮瓣携带部分股外侧肌5块，切取皮瓣面积大小8cm×10cm～20cm×20cm。旋股外侧动脉主要穿支点位于髂髌线中点周围3cm左右，中点上方及下方4～6cm常常可找到第二及第三穿支点[2-3]。术中沿皮瓣内侧缘切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，在阔筋膜深面，肌肉表面向外侧分离，在髂髌线中点附近先寻找穿支血管，根据需要寻找1～2支穿支血管，并用手持式多普勒血流探测仪探测血流强弱，明确优势穿支。在股直肌和股外侧肌间隙分离，暴露旋股外侧动脉降支及其伴行静脉，判断穿支与旋股外侧动脉降支的关系。将股直肌向内侧牵拉暴露降支主干，沿降支主干向远端解剖，显露穿支血管，如需携带肌肉，可同时切取带肌支血管的部分股外侧肌。所有皮瓣(肌皮瓣)均解剖至旋股外侧动脉降支根部，并根据需要的血管蒂长度断蒂，血管蒂长度7～10cm，保留动脉及其伴行静脉。游离穿支时可携带周围少量肌袖，避免裸蒂引起血管痉挛或损伤。切取皮瓣后供区直接缝合或植皮修复，本组中7块皮瓣供区直接缝合，其他均行植皮，直接缝合的皮瓣宽度均小于8.5cm。

    1.2.4 血管吻合：受區创面及血管处理完毕，皮瓣解剖好之后可以准备断蒂 ......