1.2 手术方法

    1.2.1 术前设计：术前评估包括眼球运动、眼睑闭合程度、Bell征、测量提上睑肌肌力、睑裂高度[3]。对于单侧上睑下垂，根据健侧上睑重睑的宽度设计手术切口线，如健侧为单睑，则同时对健侧行重睑成形术。双侧按重睑成形术原则设计切口线，双侧重睑线最宽处为6.0～7.5mm。对双侧上睑下垂者，按皮肤松弛程度设计切口线及取皮量，对于复发性上睑下垂者，需在术后6个月以上再次手术。

    1.2.2 术中操作：取平卧位，常规面部消毒铺巾，在局部麻醉下，按重睑成形术切开法，在距睑缘6.0～7.5mm处做皮肤切口，因长期上睑下垂，术中需根据实际情况切除1.5～2.5mm高度的上睑皮肤，去除睑板前的眼轮匝肌，暴露睑板及上缘附着的提上睑肌腱膜。沿此腱膜向上分离1～2cm，充分暴露上睑提肌及Muller's肌[4]。翻转睑板，于提上睑肌筋膜下注射生理盐水便于分离层次[5]。于睑板上缘相对结膜面纵行切口处一小纵行切口，将蚊式血管钳沿切口插入，钳夹住上睑提肌腱膜及Muller's肌。沿睑板上缘切断提上睑肌肌腱，小心将提上睑肌在睑结膜和眶隔下分离出来，形成宽约2cm带蒂筋膜瓣，向上睑结膜方向钝性剥离提上睑肌、Muller's肌、上直肌，形成联合筋膜鞘(CFS)[6]。按照术前测定的患者上睑下垂情况，并按4～6：1缩短提上睑肌腱膜[7] ......