3 讨论

    选择无牙颌种植固定修复的患者常常较年轻，因为不能忍受拔牙后无牙的空窗期，或不能接受传统的修复方法，口内的余留牙勉强保留，实则没有功能，做种植修复往往要求即刻种植，即刻固定修复。这类患者多牙槽骨丧失严重，骨量不足，黏膜薄，需要植入的种植体数目较多，对种植位点要求很高，需要数字化术前设计，导板引导精准植入。导板的准确就位，在术中全程的稳定性是保证种植体精准植入的关键[4]。而实现术后即刻修复的固定修复体多在术前设计了种植体位置后数字化同期制作，其临床的操作便利性也依赖于种植体的精准植入。

    本研究中无论是黏膜支持导板还是牙-黏膜支持导板，还是不使用导板的自由手种植，所有种植体存留率100%，这与王培等研究报道结果一致[5]。即刻负重的前提是植入时种植体具有良好的初期稳定性，可以抵抗负重时种植体的微动度。过大的微动会造成种植体周围骨吸收，但低频微动可刺激骨组织的愈合。在本次研究中，由于临床程序严格遵循外科操作规范，术者经验丰富，保证了种植体的初期稳定性 ......