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严重“干眼”,塞个栓子
http://www.100md.com 2012年6月1日 《家庭用药》 2012年第6期
     干眼病,是指由于泪液的量或质异常引起的泪膜不稳定和眼球表面损害,从而引起眼部不适的一类疾病。引发干眼病的因素相当多,包括中年之后泪液分泌减少;眼部疾病如角膜疾病、眼睑炎、沙眼等;其他病症如类风湿关节炎、米库利兹综合征(淋巴细胞性泪腺及涎腺慢性肿大)、多发性关节炎、红斑狼疮、斯耶格伦综合征(多发生在中年或老年妇女,也称口眼干燥关节炎综合征)、甲状腺功能失调、糖尿病、皮肤病等;停经引起的激素失调;中风后造成的神经性麻痹;由某种药物引起,如避孕药、安眠药、镇静剂、咳嗽药、胃药等;营养不良;环境污染,如酷热、干燥、冷气、灰尘、烟雾等;长时间对着电脑屏幕工作;长期使用某种眼药水,如含防腐剂的抗菌药眼药水等诸多因素。

    一般而言,干眼病的主要治疗方法是使用不同种类的人工泪液局部点眼。医生会根据患者不同的病情制定不同种类的人工泪液处方。对于一些由全身免疫性疾病导致泪液分泌减少的患者,可给予其口服刺激泪腺分泌的药物。针对重度干眼,我们则在患者的泪小管中植入临时性或永久性的进口泪小管栓,因为眼泪在流经眼球表面后通过每只眼睛的上、下两条泪小管进入鼻腔、咽喉部,这好比是水池的下水道,泪小管栓就是下水道的塞子。塞子塞住了,水自然无法流出。所以,阻塞泪液流出通道可以使泪液在眼中保留更长的时间。

    科学研究显示,当滴眼液的用量超过一天6次时,即便应用人工泪液也将影响眼表泪膜的稳定,从而影响人工泪液的疗效。所以安置泪小管栓子后,可以明显减少人工泪液的使用频率且稳定泪膜。这种泪小管栓子是一种热动力疏水性丙烯酸聚合体,在32℃以上的条件下会缩短、膨胀,即由长9毫米直径0.4毫米变为长2毫米直径1毫米的形态,非常“妥帖”地阻塞泪小管,将引流泪水的“下水道”堵住。放置时,需通过精密的眼科照明系统准确地将栓子安放于正确的位置,整个过程只需几分钟,且没有痛苦。经临床观察,此方法可逆,无痛苦,效果显著。

    (作者每周三、五上午有专家门诊), 百拇医药(马晓昀)