当前位置: 首页 > 期刊 > 《家庭用药》 > 2012年第7期
编号:12253242
白内障,别等“眼瞎”才开刀
http://www.100md.com 2012年7月1日 《家庭用药》 2012年第7期
     王老伯今年55岁,是一名教师,近半年来常感到右眼视物模糊,同时伴有怕光、看物体颜色较暗、视物双影等症状,明显影响他批改作业的效率。去眼科就诊后才发现是老年性白内障未成熟期,需要手术治疗。王老伯不同意,因为他听别人说白内障最好要等眼睛“瞎掉”后手术。回家咨询了做眼科医生的朋友,被告知可以行手术治疗,于是他又返回医院就诊。白内障专科医生做了详细检查后,决定给他做白内障超声乳化联合多焦点人工晶体植入术,手术非常顺利,术后视力恢复得很好,不戴眼镜看远看近也都非常清楚,他又找回了年轻时的视力。

    但王老伯术后一直很纳闷,为什么老年性白内障没到成熟期就可以做手术了?

    过去,白内障手术多采用的是囊内摘除法和大切口白内障囊外摘除术,术后视力散光大,疗效并不是特别理想,所以常要等白内障完全成熟,眼睛几乎看不见东西的时候手术,术后视力相对提高较多。近年来,随着眼科显微手术的成熟以及新型人工晶体的问世,白内障的手术方式和效果有了革命性的进步。

    目前,最为成熟的方法是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。在显微镜和先进的超声乳化机器下操作,手术更安全,效果更好。所以白内障手术不需要等到晶体完全混浊(白内障成熟期)才可以做。相反,白内障不是特别成熟时,手术时囊膜更容易处理。此时白内障核不太硬,手术成功率高,术后炎症反应更小。更具积极意义的是,一个相对完美的白内障手术可联合新型功能性人工晶体植入,比如多焦点人工晶体,可以使90%的患者手术后看远看近不用佩戴眼镜,生活更方便;而散光矫正型人工晶体,可在做白内障手术同时矫正以前存在的角膜散光以获得更好的视力。

    当然,也并不是得了白内障就越早开刀越好,何时手术最合适呢?具体可以根据患者对工作和生活的不同需要在不同时间段选择手术。当白内障严重影响患者的学习、工作和生活时;或者影响眼部其他疾病治疗,如视网膜疾病手术;或导致其他威胁眼部视力的并发症出现,如可能继发青光眼时即可以手术。一般可在矫正视力下降至0.3左右时手术;而对视力要求较高的人,在视力下降至0.6时也可手术。

    当然,做白内障手术也有一定的风险,虽然绝大多数患者手术后恢复很好,但仍有极少数患者术后视力恢复不理想,甚至出现一些并发症。所以,得了白内障,最好去手术条件较好的医院白内障专科医生处诊治。

    (作者每周一下午、周二全天、周三上午有专家门诊), 百拇医药(蒋永祥)