伴有多脏器受损的腹泻是何病引起的等(1)
伴有多脏器受损的腹泻是何病引起的
编辑同志：
我不久前突然发生腹泻(每天腹泻5～6次)，并伴有上腹部阵发性隐痛和偶尔恶心呕吐的症状。去医院检查后，医生让我静脉输注抗生素，但这样治疗几天之后，我的病情并未好转。在治疗的第5天，我突然发烧至38.8摄氏度，医生又让我静脉输注抗生素进行治疗，但我的体温反而升高至41摄氏度。此后，医生又让我做了几项检查，发现我有电解质紊乱、心肌酶升高、窦性心动过速(心电图显示)、双下肺纹理稍显模糊(胸片显示)、双肾增大、肾实质回声增强(腹部B超显示)等情况。现在医院对我的诊断意见是：腹泻待查、多脏器功能损害、心肌损害、双肾实质有病变及胰腺损害等。请问，我的腹泻是由什么病引起的？
北京 黄方媛
黄方媛读者：
在临床上，很多疾病都可使患者出现腹泻的症状。但根据你的介绍，你患的可能是系统性红斑狼疮，而且病情已发展到了比较严重的阶段。
, 百拇医药
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病。该病患者多为青年女性。该病的临床表现多种多样，病情错综复杂，容易造成误诊。在该病患者中，约有45%的人会出现胃肠功能紊乱，有10%的人会出现腹泻的症状，其原因可能与系统性红斑狼疮可使人体血管壁发生病变有关。
你的早期症状主要发生在消化系统，并同时有多个脏器受到损害，在应用抗生素进行治疗后又效果不佳。这有些像患了系统性红斑狼疮。但是因为你的首发症状是腹泻和轻度腹痛，而不具有系统性红斑狼疮的典型临床表现(如皮肤上出现皮疹、红斑等)。因此，医生认为你只是患了腹泻，并针对该病进行了治疗。在治疗过程中，由于较长时间地使用抗生素，你已经出现了严重的胃肠道菌群失调和电解质紊乱的情况，从而进一步加重了诊治该病的难度。
从你现在的临床表现来看，病情已经较为严重了。为进一步明确你是否患有系统性红斑狼疮，我建议你进行抗核抗体(ANA)、抗Sm抗体、抗SA抗体、抗ENA多肽抗体及补体C3、C4等检查。这些检查的方式主要为抽血化验，非常方便。
, http://www.100md.com
此外，目前对系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗已不再是难题，你不必有太重的思想负担。
◆北京中日友好医院风湿免疫科主任
教授 吴东海
老年高脂血症患者
选用哪种他汀类药
编辑同志：
我今年73岁，患有轻度高血压已经6年了。最近，我在医院又被查出有胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高等血脂异常的情况。医生建议我在服用降压药的同时，再服用一些他汀类药物进行治疗。请问，同时服用降压药和他汀类药物会产生不良反应吗，我应选用哪种他汀类药物？
广东 李东河
, http://www.100md.com 李东河读者：
人到了老年，体内往往会存在血脂异常、动脉粥样硬化等多种致病因素，是冠心病等心血管疾病的高发期。因此，老年人服用一些有降血脂作用的他汀类药物是非常必要的。此类药物的作用机理基本相同，都具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯的作用。此外，他汀类药物还具有抗炎、抗血栓、抗动脉粥样硬化及一定的降压作用，对防治心血管疾病十分有效，即使血脂正常的人经常服用该类药也能起到保护心血管的作用。有学者对数十项有关研究进行分析后认为，在他汀类药物中，氟伐他汀能有效降低老年人的血脂水平，明显减少心血管病的合并症，并具有较大的安全性，最适合老年人服用。
临床研究发现，氟伐他汀的毒副作用很小。来自美国食品药品管理局的资料显示，在现有的他汀类药物中，氟伐他汀引起横纹肌溶解和产生药物之间毒副作用的几率是最低的。此外，氟伐他汀的代谢途径与其他的他汀类药物(如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等)也有所不同，在与常用的抗心血管病药物(如华法林、氯吡格雷、地高辛、烟酸和钙拮抗剂、贝特类等)及环孢素、大环内酯类抗生素、氮唑类抗真菌药等合用时很少会产生药物间的毒副作用。
, http://www.100md.com
需要注意的是，肾功能不良或患有多系统疾病的人在服用他汀类药物时需严格控制用药的剂量，并应密切观察病情的进展。
◆广西壮族自治区人民医院 主任医师 廖志云
哮喘患儿
为啥需要补镁
编辑同志：
我侄子今年5岁，患有哮喘已经2年了。最近，他的病情发作得很频繁。到医院进行检查后，医生除了让他应用平喘药进行治疗外，还建议他适当地补镁。请问，哮喘患者为什么要补镁？
广西 姜婷
姜婷读者：
镁离子是300多种酶的辅酶，对维持人体多个组织器官功能的稳定性具有重要的作用。研究表明，低镁饮食是损害肺功能、形成气道高反应性和喘息的一种独立危险因素。人体细胞内的含镁量若较低，可促进体内前列腺素的合成和组胺的释放，引起气道黏膜充血水肿和支气管平滑肌痉挛，从而可使哮喘频繁发作。哮喘患儿若经常摄入含镁量丰富的饮食，则可在一定程度上改善肺功能，降低气道高反应性，从而可缓解哮喘发作时的症状。因此，当哮喘患儿频繁发病时，应注意测定其体内血清镁离子和尿镁离子的水平。若镁离子浓度偏低则应给患儿补镁。
, http://www.100md.com
一般情况下，人们通过进食一些含镁丰富的食物即可补充足够的镁。家长们可在平时多给哮喘患儿吃一些葵花子、南瓜子、西瓜子、山核桃、松子、榛子、花生、麸皮、荞麦、豆类、苋菜和菠菜等进行补镁，并让患儿多喝水，以促进镁的吸收。哮喘患儿若在一段时间内频繁地发病，可在医生的指导下口服镁剂或通过静脉补镁，以缓解病情，减少哮喘发作的次数。
◆陕西 副教授 魏开敏
双侧睾丸有大有小
会影响性能力吗
编辑同志：
我在幼年的时候睾丸部位受过伤，长大以后我发现一侧睾丸比另一侧小。现在我已到了结婚的年龄，但心里却一直有些担忧。请问，双侧睾丸大小不一致会影响性能力吗？
贵州黄刚
, http://www.100md.com
黄刚读者：
男性睾丸的大小与年龄有关。12岁以前的男孩，其睾丸处于生长的相对静止期，一般容积仅为1～4毫升。12岁以后的男孩由于进入了青春发育期，其睾丸的容积会迅速增大。成年男性的睾丸容积为16～25毫升(平均为19.8毫升)。60岁以后的男性由于进入了性衰老阶段，其睾丸的容积会逐渐缩小。70岁以后男性睾丸的容积会萎缩到16毫升以下。双侧睾丸容积都小于10毫升(即为小睾丸)的成年男性，会出现性能力下降甚至不育的后果。但睾丸一侧小而另一侧正常的男性，其生育能力虽然比正常人低下，但一般还是可以生育的。
男性性能力的强弱受体内性激素水平、年龄、身心健康状况等多种因素的影响，其中最关键的因素还是其体内性激素的水平。男性体内的性激素主要来自睾丸。在正常的生理状态下，男性体内的雄性激素水平会在性腺轴(下丘脑-垂体-睾丸系统)的反馈调节下保持适宜的水平。在睾丸酮的作用下，男性才能显示出男子汉的特征，如皮肤增厚、肌肉发达、骨骼粗壮、胡须生长、喉结突出、声调低沉等。
, 百拇医药
必须指出的是，人们通常所说的睾丸外伤只是睾丸内的生精细胞遭到了破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并不会受到影响，所以这些人的睾丸仍可产生睾酮，并能维持男性的第二性征和性能力。因此，大部分双侧睾丸大小不一致的男性只是生育能力受到一定的影响，而性能力则往往不会受到影响。
◆第四军医大学唐都医院闵保华
睡眠中前胸多汗
是怎么回事
编辑同志：
我今年42岁。从去年开始，我晚上睡觉醒来时经常会觉得前胸上部和颈部湿淋淋的，而前胸下部和背部却一点汗都没有。请问，我患的是什么病，应怎样进行治疗？, 百拇医药(吴东海等)
编辑同志：
我不久前突然发生腹泻(每天腹泻5～6次)，并伴有上腹部阵发性隐痛和偶尔恶心呕吐的症状。去医院检查后，医生让我静脉输注抗生素，但这样治疗几天之后，我的病情并未好转。在治疗的第5天，我突然发烧至38.8摄氏度，医生又让我静脉输注抗生素进行治疗，但我的体温反而升高至41摄氏度。此后，医生又让我做了几项检查，发现我有电解质紊乱、心肌酶升高、窦性心动过速(心电图显示)、双下肺纹理稍显模糊(胸片显示)、双肾增大、肾实质回声增强(腹部B超显示)等情况。现在医院对我的诊断意见是：腹泻待查、多脏器功能损害、心肌损害、双肾实质有病变及胰腺损害等。请问，我的腹泻是由什么病引起的？
北京 黄方媛
黄方媛读者：
在临床上，很多疾病都可使患者出现腹泻的症状。但根据你的介绍，你患的可能是系统性红斑狼疮，而且病情已发展到了比较严重的阶段。
, 百拇医药
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病。该病患者多为青年女性。该病的临床表现多种多样，病情错综复杂，容易造成误诊。在该病患者中，约有45%的人会出现胃肠功能紊乱，有10%的人会出现腹泻的症状，其原因可能与系统性红斑狼疮可使人体血管壁发生病变有关。
你的早期症状主要发生在消化系统，并同时有多个脏器受到损害，在应用抗生素进行治疗后又效果不佳。这有些像患了系统性红斑狼疮。但是因为你的首发症状是腹泻和轻度腹痛，而不具有系统性红斑狼疮的典型临床表现(如皮肤上出现皮疹、红斑等)。因此，医生认为你只是患了腹泻，并针对该病进行了治疗。在治疗过程中，由于较长时间地使用抗生素，你已经出现了严重的胃肠道菌群失调和电解质紊乱的情况，从而进一步加重了诊治该病的难度。
从你现在的临床表现来看，病情已经较为严重了。为进一步明确你是否患有系统性红斑狼疮，我建议你进行抗核抗体(ANA)、抗Sm抗体、抗SA抗体、抗ENA多肽抗体及补体C3、C4等检查。这些检查的方式主要为抽血化验，非常方便。
, http://www.100md.com
此外，目前对系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗已不再是难题，你不必有太重的思想负担。
◆北京中日友好医院风湿免疫科主任
教授 吴东海
老年高脂血症患者
选用哪种他汀类药
编辑同志：
我今年73岁，患有轻度高血压已经6年了。最近，我在医院又被查出有胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高等血脂异常的情况。医生建议我在服用降压药的同时，再服用一些他汀类药物进行治疗。请问，同时服用降压药和他汀类药物会产生不良反应吗，我应选用哪种他汀类药物？
广东 李东河
, http://www.100md.com 李东河读者：
人到了老年，体内往往会存在血脂异常、动脉粥样硬化等多种致病因素，是冠心病等心血管疾病的高发期。因此，老年人服用一些有降血脂作用的他汀类药物是非常必要的。此类药物的作用机理基本相同，都具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯的作用。此外，他汀类药物还具有抗炎、抗血栓、抗动脉粥样硬化及一定的降压作用，对防治心血管疾病十分有效，即使血脂正常的人经常服用该类药也能起到保护心血管的作用。有学者对数十项有关研究进行分析后认为，在他汀类药物中，氟伐他汀能有效降低老年人的血脂水平，明显减少心血管病的合并症，并具有较大的安全性，最适合老年人服用。
临床研究发现，氟伐他汀的毒副作用很小。来自美国食品药品管理局的资料显示，在现有的他汀类药物中，氟伐他汀引起横纹肌溶解和产生药物之间毒副作用的几率是最低的。此外，氟伐他汀的代谢途径与其他的他汀类药物(如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等)也有所不同，在与常用的抗心血管病药物(如华法林、氯吡格雷、地高辛、烟酸和钙拮抗剂、贝特类等)及环孢素、大环内酯类抗生素、氮唑类抗真菌药等合用时很少会产生药物间的毒副作用。
, http://www.100md.com
需要注意的是，肾功能不良或患有多系统疾病的人在服用他汀类药物时需严格控制用药的剂量，并应密切观察病情的进展。
◆广西壮族自治区人民医院 主任医师 廖志云
哮喘患儿
为啥需要补镁
编辑同志：
我侄子今年5岁，患有哮喘已经2年了。最近，他的病情发作得很频繁。到医院进行检查后，医生除了让他应用平喘药进行治疗外，还建议他适当地补镁。请问，哮喘患者为什么要补镁？
广西 姜婷
姜婷读者：
镁离子是300多种酶的辅酶，对维持人体多个组织器官功能的稳定性具有重要的作用。研究表明，低镁饮食是损害肺功能、形成气道高反应性和喘息的一种独立危险因素。人体细胞内的含镁量若较低，可促进体内前列腺素的合成和组胺的释放，引起气道黏膜充血水肿和支气管平滑肌痉挛，从而可使哮喘频繁发作。哮喘患儿若经常摄入含镁量丰富的饮食，则可在一定程度上改善肺功能，降低气道高反应性，从而可缓解哮喘发作时的症状。因此，当哮喘患儿频繁发病时，应注意测定其体内血清镁离子和尿镁离子的水平。若镁离子浓度偏低则应给患儿补镁。
, http://www.100md.com
一般情况下，人们通过进食一些含镁丰富的食物即可补充足够的镁。家长们可在平时多给哮喘患儿吃一些葵花子、南瓜子、西瓜子、山核桃、松子、榛子、花生、麸皮、荞麦、豆类、苋菜和菠菜等进行补镁，并让患儿多喝水，以促进镁的吸收。哮喘患儿若在一段时间内频繁地发病，可在医生的指导下口服镁剂或通过静脉补镁，以缓解病情，减少哮喘发作的次数。
◆陕西 副教授 魏开敏
双侧睾丸有大有小
会影响性能力吗
编辑同志：
我在幼年的时候睾丸部位受过伤，长大以后我发现一侧睾丸比另一侧小。现在我已到了结婚的年龄，但心里却一直有些担忧。请问，双侧睾丸大小不一致会影响性能力吗？
贵州黄刚
, http://www.100md.com
黄刚读者：
男性睾丸的大小与年龄有关。12岁以前的男孩，其睾丸处于生长的相对静止期，一般容积仅为1～4毫升。12岁以后的男孩由于进入了青春发育期，其睾丸的容积会迅速增大。成年男性的睾丸容积为16～25毫升(平均为19.8毫升)。60岁以后的男性由于进入了性衰老阶段，其睾丸的容积会逐渐缩小。70岁以后男性睾丸的容积会萎缩到16毫升以下。双侧睾丸容积都小于10毫升(即为小睾丸)的成年男性，会出现性能力下降甚至不育的后果。但睾丸一侧小而另一侧正常的男性，其生育能力虽然比正常人低下，但一般还是可以生育的。
男性性能力的强弱受体内性激素水平、年龄、身心健康状况等多种因素的影响，其中最关键的因素还是其体内性激素的水平。男性体内的性激素主要来自睾丸。在正常的生理状态下，男性体内的雄性激素水平会在性腺轴(下丘脑-垂体-睾丸系统)的反馈调节下保持适宜的水平。在睾丸酮的作用下，男性才能显示出男子汉的特征，如皮肤增厚、肌肉发达、骨骼粗壮、胡须生长、喉结突出、声调低沉等。
, 百拇医药
必须指出的是，人们通常所说的睾丸外伤只是睾丸内的生精细胞遭到了破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并不会受到影响，所以这些人的睾丸仍可产生睾酮，并能维持男性的第二性征和性能力。因此，大部分双侧睾丸大小不一致的男性只是生育能力受到一定的影响，而性能力则往往不会受到影响。
◆第四军医大学唐都医院闵保华
睡眠中前胸多汗
是怎么回事
编辑同志：
我今年42岁。从去年开始，我晚上睡觉醒来时经常会觉得前胸上部和颈部湿淋淋的，而前胸下部和背部却一点汗都没有。请问，我患的是什么病，应怎样进行治疗？, 百拇医药(吴东海等)