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编号:13613372
甲状腺手术针药复合麻醉应用指南(2)
http://www.100md.com 2017年5月15日 《世界中医药》 201710
     1.2 神经生物学机制 现代医学研究认为,针灸可以使大脑释放类阿片肽等物质,与特异的阿片肽受体结合产生自身镇痛作用[12-13]。针刺麻醉通过针刺相应的穴位,通过机体的各种调节使痛觉阈值发生改变,抑制了神经冲动向大脑的传递或使大脑对传送过来的痛觉信息反应迟钝[14]。国内许多临床试验结果显示,不同针刺频率辅助麻醉用于甲状腺手术的效果不同[15-17]。实验研究结果表明,不同频率电针刺激能促进不同的神经中枢释放不同的神经递质,不同频率的电针刺激具有不同的治疗作用[18]。这一结果也符合韩济生教授的报道[19],2/100 Hz交替的疏密波刺激可引起强啡肽和内吗啡肽释放,低频(2 Hz)与高频(15 Hz或100 Hz)各3秒钟互相交替的疏密波镇痛效果最佳。从神经解剖学角度看,扶突穴位于甲状腺外侧附近,为颈浅神经丛分出点,也是支配颈前甲状腺手术野区域的颈横神经所在,通常的颈神经丛阻滞点即在附近。所以,扶突穴可做为神经干刺激,有利于局部组织镇痛,也可达到阻滞神经支配局部的疼痛传导的目的。

    针刺麻醉能够改变中枢及植物神经系统对机体的调节和控制作用,可降低交感神经兴奋,增强迷走神经兴奋,扩张血管,降低外周循环阻力 ......
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