1.3 理论发展

    至清代，医界始有“药过病所，反伤真气”[8]“病重药轻，不能挽救，非大其法不可”[9]等论述，是对仲景“分级用药”理论的继承和发展。吴鞠通据前代医家，尤其是仲景“分级用药”的观念，在《温病条辨》中提出“余证悉减者，减其制”[10]的用药原则，并在其医案[11]中多次强调该原则的应用。王旭高仍之，其医案中有“轻减其制”“减其制以调之”[12]等用药加减法则。可见，后世医家在实践经方，继承仲景“分级用药”理论的基础上，又对“分级用药”理论有所阐释和发展。

    张仲景的用药深刻影响了后世医家的诊治思路，经方与时方的差别，常常不在于病机的不同，而仅仅在于用药习惯和用药轻重的不同；因此研究经方中药物的分级应用，将使经方——时方之间的翻译对接成为可能，对研究时方的分级用药也大有裨益。“分级用药”理论，提示了应用药物的一般原则和变通技巧，适用于各类药物的临床运用。作为具有普适性的用药原则，“分级用药”理论贯穿于经方各类藥物的使用之中。

    2 经方温阳止痛药的级别

    《伤寒论》中涉及疼痛的条文总计55条，“痛”字出现94次，“疼”字出现23次，直接提及疼痛的方证50余个。《金匮要略》中提到“痛”或“疼”的条文共有99条，“痛”字出现139处，“疼”字出现35处 ......