3 讨论

    近年来随着手术治疗LDH的日益局限化、微创化发展，各种微创治疗应运而生。低温等离子射频消融术于21世纪首次在美国应用于腰椎疾患的治疗，其可将等离子化的射频能量作用于腰椎髓核内，吸引大量Na+于气化棒头周围，将髓核细胞裂解，椎间盘体积显著缩小，即达到髓核消融目的，对LDH具有确切疗效[8-9]。临床上治疗LDH多优先考虑非手术治疗，当非手术治疗无效时才考虑手术治疗。近年来，中医疗法治疗LDH方面的研究已取得了一定的进展，中医学将LDH归属于“痹证”“腰痛”“腰腿痛”等范畴，患者多因气血不足、气滞血瘀、体虚肾虚等因素所致[10-11]。本研究采用射频消融联合中医疗法治疗LDH。所用的通络益肾方中独活、羌活可祛下焦、筋骨之风寒湿痹；桑寄生、牛膝可祛风湿，兼具补肝益肾之功效；茯苓具有理气健脾、运脾开胃之功效；红花可活血化瘀；芍药可通络止痛；川芎、熟地黄可养血活血；当归具有益气补血的作用；甘草可缓急止痛，调和诸药，共奏益气补肾、活血化瘀、舒筋活络之功[12-13]。研究结果显示，观察组临床总有效率为93.06%，较对照组的76.39%显著提高，与徐耿填等[14]研究结果相似。

    LDH患者的疼痛程度与血清IL-1β、MMP-3、TNF-α水平密切相关。IL-1β可增强LDH患者对疼痛的敏感性；MMP-3属于金属基质蛋白酶的一种 ......