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张仲景解表类“角药”的配伍特点分析(3)
http://www.100md.com 2020年3月15日 《世界中医药》 20206
     3.3 解表散寒——麻黄、杏仁、甘草

    麻黄辛微苦温,发汗解表、宣肺平喘;杏仁苦微温,止咳平喘;甘草甘平,补益中气,调和诸药。麻黄与杏仁配伍既能宣散在表之邪气又能肃降上逆之肺气,加以甘草调和诸药,共同发挥解表散寒、宣肺止咳的功效。本“角药”配伍同样见于《伤寒论》麻黄汤,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成,在本“角药”的基础上加桂枝以加强发汗解表的作用。柯韵伯点评到:“麻黄去骨节之风寒,从毛窍而出,为卫分发散风寒之品;杏仁温能助心散寒,苦能清肺下气为上焦逐邪定喘之品;甘草甘平,外拒风寒,内和气血,为中宫安内攘外之品”[8],三药合用以助解表散寒之功。后世《太平惠民和剂局方》中的三拗汤也是基于此加减化裁应用,但不离解表散寒之本质特征的把握。

    3.4 清热解表——麻黄、杏仁、石膏

    麻黄辛微苦温,发汗解表、宣肺平喘;杏仁苦微温,止咳平喘;石膏辛甘大寒,清热泻火,除烦止渴。麻黄与石膏二者配伍相反相成,寒温并用,使麻黄发挥宣肺平喘之功而无辛温太过之弊,石膏大寒清热,随麻黄升散之性,直到病所,而无寒凝之患,恰如其分清热又解表;麻黄与杏仁配伍既能宣散在表之邪气又能肃降上逆之肺气,三药相配伍,以达辛凉宣泄,清肺平喘之效。本“角药”的配伍见于《伤寒论》63条:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”[6] ......
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