肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠治疗肾病综合征的临床应用研究(1)
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吴宪鸣 艾 红 崔东锋 邹 燕 陶益民 张继峰 邵卫华 郭香芬 云效荣 扬耀欢
【摘要】 目的 为了减轻糖皮质类固醇激素的不良反应，观察了一种新的给药方式—肾脏脂肪囊内氢化可的松琥珀酸钠治疗肾病综合征的临床治疗效果。方法 216例经肾活检证实为原发及继发肾小球肾炎患者，B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射氢化可的松琥珀酸钠200 mg,2次/周，共16次，治疗前后观察患者的尿蛋白、血压、体质量、血清尿素氮、血浆白蛋白及肌酐变化。结果 216例患者中200例患者尿蛋白明显减少或转阴(P0.05)；4周后24 h尿蛋白定量(2.12±0.64)g,(P0.05)。
在原发性肾小球疾病中，5例经传统类固醇激素治疗后4例复发，1例无效者，接受本法治疗后尿蛋白转阴。在12例继发性肾小球疾病中，有5例乙肝相关性肾炎，4例尿蛋白明显减少，肝功好转，3例并氮质血症者肾功能均恢复正常、腹水减少，1例膜性肾病治疗无效；2例紫癜肾患者尿蛋白均转阴，其中1例伴急性肾衰者肾功能恢复正常；5例糖尿病肾病患者，4例尿蛋白均减少，1例结节硬化性治疗无效，值得注意的是，这种方法对糖的代谢无影响，患者的血糖稳定。治疗中未出现感染、溃疡病、柯兴综合征、骨质疏松、高血压、股骨头坏死、水钠潴留、糖代谢紊乱、肾上腺皮质功能不全等不良反应。
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