支撑喉镜下声带肿物摘除经鼻气管插管全身麻醉的注意事项
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于博香 步金华 董跃武 章立伟
【摘要】目的探讨支撑喉镜下声带肿物摘除采用经鼻明视气管插管静脉复合全身麻醉的注意事项。方法术前常规用30%麻黄素,1%地卡因混合液棉片鼻腔填塞。术前30min肌内注射阿托品0.5mg,入室后先开放1条静脉通道输注0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液,静脉推注地塞米松10mg,接迈瑞监护仪测血压(Bp)、心电(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。撕除鼻腔填塞棉片,面罩吸氧5min后静脉推注咪达唑仑0.05mg/kg,瑞芬太尼0.03～0.04mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg,靶控输注丙泊酚1.5～2.0mg/kg。面罩加压吸氧,SpO2在99%以上经鼻明视插ID5.5～6.5带套囊气管导管,接麻醉机机控呼吸,麻醉深度维持,以靶控泵调控输注丙泊芬和瑞芬太尼。结果术中ECG、Bp、SpO2均在常规范围。手术顺利,术毕停麻醉药(10±2)min。患者神志恢复清醒,肌张力、呼吸正常后,拔除气管导管。结论掌握好支撑喉镜下声带肿物摘除经鼻气管内插管麻醉的注意事项至关重要。
【关键词】 经鼻明视插管 导管选择 拔管时机
【分类号】R614
支撑喉镜下声带息肉、肿物摘除采用经鼻气管内插管静脉复合全身麻醉,既能保证有效通气,又可使肿物暴露清楚,但麻醉诱导及插管过程中处理不当,易诱发呼吸道梗阻和危及生命。其麻醉的主要困难在于麻醉和手术共用一个通气道,互相干扰。对麻醉的要求是怎样能维持足够的肺泡通气,
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摘要 目的 探讨支撑喉镜下声带肿物摘除采用经鼻明视气管插管静脉复合全身麻醉的注意事项。方法 术前常规用30%麻黄素，1%地卡因混合液棉片鼻腔填塞。术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，入室后先开放1条静脉通道输注0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液，静脉推注地塞米松10 mg，接迈瑞监护仪测血压(Bp)、心电(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。撕除鼻腔填塞棉片，面罩吸氧5 min后静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg，瑞芬太尼0.03～0.04 mg/kg，维库溴胺0.1 mg/kg，靶控输注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg。面罩加压吸氧，SpO2在99%以上经鼻明视插ID 5.5～6.5带套囊气管导管，接麻醉机机控呼吸，麻醉深度维持，以靶控泵调控输注丙泊芬和瑞芬太尼。结果 术中ECG、Bp、SpO2均在常规范围。手术顺利，术毕停麻醉药(10±2)min。患者神志恢复清醒，肌张力、呼吸正常后，拔除气管导管。结论 掌握好支撑喉镜下声带肿物摘除经鼻气管内插管麻醉的注意事项至关重要。
关键词 经鼻明视插管；导管选择；拔管时机
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