【摘要】 目的 探讨脑出血后继发脑水肿的发病机制及治疗方法。方法 对50例脑出血后继发脑水肿患者采取穿刺引流、联合脱水剂，应用钙离子阻滞剂等药物及高压氧治疗。结果 痊愈35例，好转9例，恶化及死亡6例。结论 脑出血后继发严重脑水肿是由于血肿周围脑组织的再灌流下降及血肿产生“毒性”物质释放引起，清除血肿、改善脑组织再灌流对迟发脑水肿疗效显著。

    【关键词】 脑出血；脑水肿；治疗

    脑出血是一种临床常见病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，患者病情恶化的主要原因为颅高压、脑疝，而出血后继发严重脑水肿对颅内压增高起重要作用，我院1999年1月至2007年6月住院278例脑出血患者，其中继发严重脑水肿50例，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男35例，女15例，年龄41～74岁，平均57岁。高血压病史47例，合并糖尿病史6例，高血脂病史13例，脑卒中病史4例。全部病例行头部CT检查，左侧基底节出血16例，右侧基底节出血26例，丘脑出血8例。出血量按多田计算法，50 ml 7例，入院时神志清楚20例，嗜睡21例，9例浅昏迷，所有患者在保守治疗1～2周后偏瘫加重，同时伴有意识障碍加深、恶心、呕吐、头痛加剧、失语，出现精神症状。复查头部CT显示血肿周围水肿带明显，按多田氏公式根据CT片计算方法，水肿带体积为血肿体积的50%以上。

    1.2 治疗方法 ①全部患者均应用北京万特福科技公司YL-I型一次性血肿粉碎穿刺针，行颅内血肿穿刺，血肿腔冲洗引流，对不易抽取的凝血块用针形血肿粉碎器击碎后清除，血肿较大可以向血肿腔内注入2～5万U尿激酶闭管4～6 h后开放，引流穿刺针根据复查头部CT显示血肿及周围水肿带减少程度决定保留时间 ......