阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察
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【摘要】 目的 观察阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片与阿莫西林分散片比较对小儿急性支气管炎的疗效。方法 将68例小儿急性支气管炎患者(男42例，女26例)随即分为2组，阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片组40例 男23例，女17例，年龄9～12岁，平均10.6岁。阿莫西林分散片组28例 男19例，女9例 年龄8～12岁，平均10.1岁。结果 阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片组总有效率93%，病原菌消除率为81%，阿莫西林分散片组总有效率为72%，病原菌消除率为44%，2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片治疗小儿急性支气管炎效果较好。
【关键词】 阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片；小儿；急性支气管炎
小儿急性支气管炎是儿科常见病，治疗不及时易引起下呼吸道感染、小儿肺炎。因本病起病急，发热高，所以选择性使用抗菌素治疗甚为重要。从目前情况看，抗生素使用不当的情况仍较普遍。阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片有治疗小儿急性支气管炎的疗效好、不良反应少的特点。
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选用我院2006年12月至2007年6月来我院的门诊患儿，按国内统一标准，选择确诊为急性支气管炎68例(其诊断标准为：发热、咳嗽、肺部啰音、胸片示两肺纹理增粗)。
1.2 药物与用药方法 阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片(商品名：君尔清，山东鲁南贝特制药有限公司，批号061116)2～7岁儿童每次1片；7～12岁儿童每次1片半，2次/d。根据病情连用3～7 d。对照组：阿莫西林分散片组(商品名：阿林新，中诺药业石家庄有限公司，批号06097005)口服小儿每天按体质量50～100 mg/kg，分3～4次服用，根据病情连用4～10 d。治疗期间不同时使用其他抗生素。
1.3 观察指标 对入选的患者，2组分别于用药前后的临床症状、前后胸片、血常规、痰菌培养的变化进行比较。
1.4 疗效判定标准 临床疗效按照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》为标准。分为：显效、有效、无效判定。显效：体温正常，咳嗽停止，食欲正常，血白细胞降至正常，胸透阴性；有效：用药后以上指标较前好转，体温下降，咳嗽减轻，食欲增加；无效：用药后无明显变化。
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2 结果
2.1 临床疗效 治疗组有效率为93%，对照组有效率为72%。经统计学处理差异有统计学意义(P
2.2 细菌学疗效
阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片组与阿莫西林分散片组阳性分离率分别为80.2%和80%。细菌清除率分别为81%和44%。结果见表2。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 治疗期间阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片组未发现明显不良反应，阿莫西林分散片组2例出现轻度胃肠道不适，1例出现恶心，其余患者显示良好的耐受性。
本研究观察结果表明治疗小儿急性支气管炎，阿莫
西林克拉维酸钾(7∶1)片组的疗效优于阿莫西林分散片组，而且起效快、疗程短，具有好的临床反应和细菌清除率。
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3 讨论
β-内酰胺类抗生素在治疗小儿感染中起着重要作用，尤其对支气管炎的患儿不仅效果较好，而且在合理的治疗剂量时有较好的安全性和耐受性。但是抗生素的广泛使用使其被细菌酶破坏而产生细菌耐药性，β-内酰胺类抗生素的耐药主要是β-内酰胺酶的产生所引起[1]。目前，78%的细菌性感染的病原菌对阿莫西林耐药，88%的细菌产生β-内酰胺酶，β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂合剂的使用，大大减少了细菌耐药性的发生。其中阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片剂是β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂合剂的复合型的抗菌药物，由具广谱抗菌作用的阿莫西林和β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾组成，其用酶抑制剂保护阿莫西林不被微生物产生的β-内酰胺酶坏，以增强阿莫西林的抗菌作用。克拉维酸钾对金葡球菌和多数革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有较强的不可逆非竞争性抑制作用，它与阿莫西林组成的复合制剂对耐药细菌有较好的治疗作用，进入人体后，可迅速分布呼吸道各个部位，很快达有效血药浓度，提高治疗效果。并且它对小儿感染患者的治疗效果也是理想的，它具有广谱性，在治疗剂量上是安全的，同时它具有良好的耐受性，而且2次/d的服药剂量对患儿适用，既增加了患者的适应性，又提高了患儿的依从性。
抗生素的使用范围在小儿感染中比成年人更有限，只要不出现耐药的情况，阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)片剂在小儿支气管炎的感染治疗中的重要性将会不断提高。
参考文献：
1 仲兆金.β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂合剂在儿科感染中的应用.首都医药，2004，11(2)：39-42., 百拇医药(刘桂红 史彩萍)