脑脊液分流术是治疗脑积水的有效方法，其中尤以脑室心房分流和脑室腹腔分流术应用较为广泛，现就这两种手术所涉及的几个问题进行探讨。

    1 脑室内置管长度问题

    几乎所有的工具书中描写脑室端要有4~8 cm一段游离于脑室内^[1-3]，以往我们这样操作的结果有1/5

    的导管刺入对侧脑室中(幸未出现严重并发症，图1)，原因可能与穿刺角度有关，但我们曾试用变角度以寻求获得满意的置管位置，但仍不能如愿，所以认为造成这种结果的是目前使用的脑脊液分流装置的导管硬度在脑室内不易折曲而穿过透明隔进入对侧脑室中。鉴于上述原因，近5年我们在手术前测量脑室颞角穿刺部位距中线的距离(约等于双顶径的1/2)，手术中截取脑室端导管的长度以双顶径的1/2为限，这样导管的头端就不会穿越中线结构(图2)，减少中线结构受损伤机会。由于导管头端开有多个小侧孔，不会因脑组织碎阻塞导管，实施手术16例，未出现脑室端导管梗阻现象。因此，认为脑室内置管长度没必要过长 ......