创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)起病凶险，伤情严重，早期易被合并伤症状掩盖而误诊,对急救护理要求很高。2002年9月至2007年6月本院收治经手术证实的TDR15例，现将急救护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 15例患者中男12例,女3例,年龄17~64岁，平均34.5岁。受伤至就诊时间0.5~16 h，平均3.5 h。车祸伤7例，坠落伤3例，挤压伤3例，锐器伤2例。闭合性损伤12例，开放性损伤3例。ISS评分均>15分，平均26.1分，伴休克9例，合并血气胸7例次，肝脾破裂3例次，胃肠破裂4例次，腹膜后血肿3例次，颅脑损伤3例次，腰椎及四肢骨折4例次。15例均经手术确诊,术前确诊9例，术中确诊6例。

    1.2 手术及结果 均行手术治疗，膈肌裂口长约6~18 cm,左侧13例，右侧2例,均行膈肌修补术，经腹切口11例，经胸切口3例，胸腹联合切口1例。死亡2例，1例死于创伤失血性休克，1例术后死于多器官功能衰竭。

    2 急救及护理

    2.1 迅速监测生命体征 ......