当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国实用医药》 > 2008年第32期
编号:11702036
新生化颗粒治疗药物流产子宫出血临床效果观察
http://www.100md.com 2008年11月25日 《中国实用医药》 2008年第32期
新生化颗粒治疗药物流产子宫出血临床效果观察
新生化颗粒治疗药物流产子宫出血临床效果观察

     【摘要】 目的 探讨新生化颗粒治疗药物流产子宫出血时间延长,出血量多的作用。方法 将140例要求药物流产的健康妇女随机分为2组,观察组在出现下腹疼,阴道出血等先兆流产时加服新生化颗粒,2袋/次,3次/d,连续服药4 d。对照组不加服任何药物。结果 观察组与对照组在子宫连续出血时间,出血量方面均有显著性差异。结论 新生化颗粒用于药物流产可减少出血量,缩短出血时间。

    【关键词】 新生化颗粒;出血量;出血时间延长

    米非司酮配伍米索前列醇用于终止49 d内妊娠已广泛用于临床,通过长期观察,效果肯定,有效率可达90%~95%[1],但与手术流产比较,存在完全流产率低,孕囊排出后子宫出血量大,出血时间长等。笔者于药物流产时加服新生化颗粒,使药物流产出血量和出血时间方面收到良好的效果。

    1 资料与方法

    1.1 资料 2005年10月至2006年12月来本站门诊自愿要求药物流产,并见完整孕囊排出者,平均26.9岁,平时月经周期正常,经妇科检查和尿HCG,B超检查确诊为宫内妊娠,停经﹤49 d,无服用米非司酮和米索前列醇禁忌证。随机分为观察组70例,对照组70例,两组在年龄、孕龄、孕产次、身体状况等方面无显著性差异,有可比性。
, 百拇医药
    1.2 方法 两组服用流产药物方法相同,均于每日上午10:00、22:00时用温开水(﹤40℃)服用米非司酮片50、25 mg连服2 d,第3日6:00空腹口服米索前列醇0.6 mg,观察组在出现下腹痛、阴道流血等流产先兆时加服新生化颗粒,(广州白云山制药股份有限公司生产6 g/包)2包/次,3次/d,连续服药4 d。对照组不加服任何药物。两组患者如短时间内出血量超过200 ml,行清宫处理,并分别在服药后7、15、30 d复诊。

    1.3 观察指标与判定标准 ①出血量:阴道出血与自身平时月经量相比,分为接近月经量,明显大于月经量;②出血时间:指药物流产后阴道流血至完全干净的总天数。

    1.4 统计学方法 两组出血量率的比较采用χ2检验,两组阴道持续出血时间的比较采用秩和检验。

    2 结果

    2.1 出血量比较,见表1
, 百拇医药
    2.2 出血持续时间

    3 讨论

    药物流产是一种安全、有效、可接受的非手术终止妊娠的方法,由于药物流产阴道出血多且时间长,在一定程度上影响药物的临床推广。药物流产过程中,米非司酮作为抗孕酮药物,通过与孕酮受体结合而起到阻断孕酮作用,主要作用于子宫内膜的孕酮受体,引起蜕膜和绒毛变性,导致出血和体内HCG水平下降,断发黄体溶解;内源性前列腺素释放促进宫缩和宫颈软化。米索前列醇是前列腺素类药物,可兴奋子宫肌,并抑制宫颈胶原合成,对子宫颈有明显扩张和软化作用。米非司酮与米索前列醇在促进细胞调亡,兴奋早孕子宫肌,扩张和软化子宫颈等方面有协同作用[2],能引起蜕膜和绒毛剥脱。但由于药物吸收代谢存在个体差异,影响绒毛及蜕膜的剥离速度和效果,引起药物流产后出血量及出血时间长短不一甚至不完全流产。

    药物流产后子宫内组织残留,阴道淋漓出血,属中医产后恶露不绝(血瘀)之范畴。新生化颗粒具有活血化瘀、理血归经之功效。方中当归补血活血;红花、益母草、桃仁活血化瘀、祛瘀生新。现代药理证明,当归、桃仁、红花都有兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩,促使子宫内残留物排出,促进子宫复旧之功效。观察组加服新生化颗粒,弥补米非司酮半衰期短,作用消失快的不足,加速蜕膜绒毛组织由宫壁剥离并迅速排出,从而减少出血量,缩短出血时间。总之,新生化颗粒疗效确切,不良反尖小,可作为临床治疗药物流产后子宫出血多,出血时间长的首选药物。

    参 考 文 献

    [1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2002:434.

    [2] 吴熙瑞.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的作用机制.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):579., 百拇医药(刘麦叶)