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编号:11727436
6例合并艾滋病感染产妇手术护理配合
http://www.100md.com 2009年1月15日 《中国实用医药》 2009年第2期
     【摘要】 6例合并HIV感染产妇在进行剖腹取胎术中的护理配合。主要是做好手术间的准备;人员器械的准备;用物的处理;关爱产妇,护士的职业防护。6例HIV感染产妇顺利完成手术。

    【关键词】HIV感染产妇;手术护理配合;职业防护

    1 临床资料

    2007年6月至2008年6月本院对6例HIV感染产妇进行剖腹取术。年龄是20~30岁,孕周38周至足月临床。6例产妇都在服药治疗。

    2 方法

    6例产妇都采用硬膜外阻滞麻醉下,经下腹部横切口,在子宫下段剖宫产。子宫肌层至关腹膜分别用l-0和2-0的可吸收线缝合,皮肤用4-0丝线缝合。6例产妇顺利完成手术。

    3 手术间的准备
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    手术通知单上明显注明“HIV”诊断,安排在感染手术间。室内设备力求简单、实用,手术间挂“特殊感染手术”牌,拒绝参观。

    4 护理配合

    4.1 心理护理 HIV感染对产妇心理打击很大,同时在担心胎儿被感染,护士要主动与产妇进行交流、关心、安慰,告诉她选择剖腹产能降低胎儿感染的机会,对胎儿有保护作用,鼓励建立精神寄托,积极配合手术,通过护理人员的关心、支持,情绪稳定地完成手术。

    4.2 人员准备,护士防护 由护士长安排有丰富的护理经验,技术娴熟的2名巡回护士,1名洗手护士,首先要进行自我皮肤检查,有伤口或皮肤破损者暂不参加,手术人员必须戴双层手套,穿一次性手术衣、裤、鞋套,戴防护眼镜及双层口罩,进入手术间后不随意出入,严格遵守消毒隔离制度及无菌操作规程。操作前后认真、仔细洗手,彻底洗手是预防医源性感染最简单有效的方法。
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    4.3 手术配合及器械物品的处理 一律使用一次性手术敷料及吸引装置。术中器械护士动作要准确、轻柔,全神贯注,密切注意手术进程。器械不直接递交,放于器械台上由医生自己拿取或放入弯盘内间接传递,随时提醒医生防止被缝针、针头、刀片等刺伤。血液、分泌物、体液引入内盛有术前配好的1000 ml含2000 mg健之素泡腾片消毒液的引流袋中。术毕摇匀静置1~2 h倒入专用下水管进行无害化处理。手术器械使用后直接尽快的浸泡在1000PPM含氯消毒液中,1 h后进行刷洗,刷时防止水溅到眼睛内。再用消毒液浸泡后清洗打包送至供应室进行高压蒸汽灭菌。一次性敷料包、手术衣、鞋套等用双层黄色塑料袋密封,贴上标签,进行焚烧处理。手术间、无影灯、器械车、地面、墙壁等室内用物用0.5%过氧乙酸擦拭,喷洒消毒,空气消毒使用1~3 g/m3过氧乙酸加热熏蒸,紫外线照射1 h[1]。

    4.4 关爱护理 HIV感染具有传染性,目前尚无根除体内病毒的有效药,病死率高,一般人不会轻易接触这类患者[2],特别是产妇。本院手术室护理人员通过相关知识的培训,消除了不必要的恐惧和歧视,以同情的心态对待产妇,通过细心、周到的关怀,提供情感支持,帮助产妇消除疾病带来的恐惧和绝望,营造了相互理解,信任的气氛,尊重产妇人格,保护其隐私权,使产妇积极配合手术。
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    5 小结

    合并HIV感染的产妇进行剖宫产,对护士是一个严峻的挑战。特别是洗手护士,要进行手术配合,直接接触血液、羊水的机会多,职业危险性较高,这就要求护理人员要具备较高的职业素质,有丰富的专业理论知识和娴熟的操作技能,在做好手术配合的同时,加强职业防护,防止医源性感染的发生。

    参 考 文 献

    [1] 陈丹.2例HIV感染患者合并外伤的护理.中华护理杂志,2007,42(12):1082-1083.

    [2] 许军萍.合并艾滋病感染患者手术全程护理配合及防护管理.中国实用护理杂志,2008,24(5):30-31., http://www.100md.com(杜友琴)