应用应变负荷超声心动图法评价左室局部心肌缺血(2)
有文献报导：在正常心肌中，心脏舒张是从舒张开始至整个舒张期的30%时间内，已完成心脏全部舒张的75%，而这种舒张完成的情况是由心肌缺血而减少。因些，本研究从主动脉瓣关闭时及舒张期1/3时应变平均值计算出SDI，结果显示，与负荷前 SDI相比，负荷后SDI值减少，与运动负荷同位素相对照后，当负荷前后SDI比在0.51以下时敏感性为91%，特异性为89%，因此此种方法可以诊断心肌缺血，当心肌缺血时，局部舒张功能障碍出现要早于收缩功能障碍，相反有报导在心肌缺血恢复过程中，局部收缩功能障碍改善以后，局部舒张功能障碍可以持续至20 min左右[10]。笔者以负荷5 min后所记录图像为基础，分析舒张期应变曲线，判定心肌缺血。
本研究是负荷5 min后获取图像，患者呼吸及心率是比较平稳，能获得评价室壁运动平稳图像，并且通过分析舒张应变曲线，敏感性及特异性较高，可诊断心肌缺血。心肌缺血后局部心肌功能障碍持续时间，根据文献报导有从15 min到30 min。笔者认为心肌缺血后，伴随时间变化，心肌功能障碍的恢复不断加快，所以负荷完成后尽可能早期获取必要的图像，这样更容易捕捉局部心肌功能障碍，而且，从负荷后患者呼吸心率血压平稳化时间来看，本研究定为负荷后5 min。
综上所述，运动负荷后5 min，用应变超声心动图法能获取由于缺血延迟现象所产生的左室局部舒张功能障碍，判定心肌缺血。
参考文献
[1] Theodore P，Rick A，David R，et al.Strain Rate Imaging for Assessment of Regional Myocardial Function Results From a Clinical Model of Septal Ablation.Circulation，2002,26(5):1403-1406.
[2] Mor-Avi V,Collins K， Korcarz C，et al.Detection of regional temporal abnormalities in left ventricular function during acute myocardial ischemia.Am J Physiol Heart Circ Physiol，2001,280(14):1770-1781., 百拇医药(秦悦洋 朱 红 郑丽娟)
本研究是负荷5 min后获取图像，患者呼吸及心率是比较平稳，能获得评价室壁运动平稳图像，并且通过分析舒张应变曲线，敏感性及特异性较高，可诊断心肌缺血。心肌缺血后局部心肌功能障碍持续时间，根据文献报导有从15 min到30 min。笔者认为心肌缺血后，伴随时间变化，心肌功能障碍的恢复不断加快，所以负荷完成后尽可能早期获取必要的图像，这样更容易捕捉局部心肌功能障碍，而且，从负荷后患者呼吸心率血压平稳化时间来看，本研究定为负荷后5 min。
综上所述，运动负荷后5 min，用应变超声心动图法能获取由于缺血延迟现象所产生的左室局部舒张功能障碍，判定心肌缺血。
参考文献
[1] Theodore P，Rick A，David R，et al.Strain Rate Imaging for Assessment of Regional Myocardial Function Results From a Clinical Model of Septal Ablation.Circulation，2002,26(5):1403-1406.
[2] Mor-Avi V,Collins K， Korcarz C，et al.Detection of regional temporal abnormalities in left ventricular function during acute myocardial ischemia.Am J Physiol Heart Circ Physiol，2001,280(14):1770-1781., 百拇医药(秦悦洋 朱 红 郑丽娟)