自拟胃愈康散治疗消化性溃疡60例临床观察
【摘要】 目的 观察胃愈康散治疗消化性溃疡的临床疗效及两年复发率,并与H2受体拮抗剂进行比较。方法 将120例患者随机分为两组：治疗组60例,口服胃愈康散；对照组60例口服法莫替丁,疗程为6周(纤维内镜观察治疗效果)。结果 治疗组总有效率为92.1%,溃疡愈合率为86.3%,2年复发率36.1%。对照组总有效率为78.9%,溃疡愈合率为60.2%,两年复发率为72.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药胃愈康散治疗消化性溃疡疗效显著,复发率低,价格低廉,安全可靠,且有敛溃疡,制胃酸,生新肌等综合作用。
【关键词】 胃愈康散；消化性溃疡
消化性溃疡是临床上常见病、多发病，虽国内外治疗消化性溃疡的药物很多，疗效也有所提高，但仍不能根治，据有关资料统计消化性溃疡愈合后1年的复发率为50%~75%，因此对本病的研究，特别是对治疗的研究更不能忽视。我们自2006年至2008年2月采用纯中药，自拟胃愈康散治疗消化性溃疡取得了很好的疗效。现总结报如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择 选取吉林省辽源市妇婴医院中医内科门诊及住院患者120例，随机分为治疗组60例，男36例，女24例，年龄20~68岁，平均42.2岁，胃溃疡32例，十二指肠球部溃疡28例，病程0.5~22年；对照组60例，男35例，女性25例，年龄18~69岁，平均43.1岁，胃溃疡26例，十二指肠球部溃疡34例，病程0.5~21年，两组资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 标准 参照国家中医药管理局发布的《中医临床病证诊断疗效标准》及《实用内科学》消化性溃疡诊断标准制定。①胃脘部疼痛，伴胀满，嗳气、泛酸、恶心呕吐；②发病常与情绪不畅，饮食不节、劳累、受寒等因素有关；③纤维胃镜可示十二指肠黏膜炎性反应， 溃疡病变；④经内科一般治疗无效且反复发作多年。
1.3 排除标准 ①经实验室B超、X线、心电图检查确诊有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病者；②胃溃疡经病理证实，有可疑恶性病变者；③长期(>2个月)应用西药抑酸者；④因其他原因不配合中药治疗者。
, 百拇医药
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法 治疗组：采用中药胃愈康散口服，药物组成：海螵蛸、白及、白芷、元胡、丹参、佛手、陈皮、黄连、煅瓦楞等味共研磨而成，过200目筛，瓶装密封备用，15 g/d，3次/d，用温开水调成糊状，于餐前1 h口服，6周为一个疗程。对照组：采用国产法莫替丁20 mg/d，2次/d，口服，6周为一个疗程。
2.2 观察方法 每周观察临床症状及体征1次，观察内容包括：胃脘疼痛、胀满、嗳气、恶心及胃脘部是否有压痛等变化。治疗前、治疗结束时、治疗后1年，分别做胃镜检查其溃疡病灶及黏膜变化情况。
3 结果
3.1 疗效标准 参照《中医临床病证及诊断疗效标准》：痊愈：主次症状全部清除，胃镜下溃疡病灶愈合，及病变黏膜恢复正常。显效：主次症状全部清除，溃疡病灶基本愈合，黏膜组织有轻度炎性反应。有效：主次症状部分清除，溃疡病灶愈合≥50%。无效：主次症状无改善，溃疡病灶愈合<50%。
, 百拇医药
3.2 治疗结果 治疗组痊愈38例，占71.1%。显效12例，占18.2%；有效6例占9.5%；无效4例，占5.6%；总有效率92.1%。对照组痊愈22例，占38.9%。显效14例，占20.1%；有效8例，占12.2%；无效16例，占26.4%，总有效率78.9%。
3.3 溃疡病灶愈合率及复发情况 治疗组治疗结束时，病灶愈合50例，愈合率86.3%，2年复发5例，复发率36.1%；对照组治疗结束时，病灶愈合34例，愈合率60.2%,2年复发32例，复发率72.4%。两组比较治疗组溃疡病灶愈合率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。
4 讨论
消化性溃疡是一种慢性反复发作性疾病，常引起多种并发症，现代医学认为，该病形成主要是由于攻击因子与黏膜保护因子平衡受到破坏所致，攻击因子主要包括胃酸-胃蛋白酶和幽门螺杆菌感染及病变区域微循环障碍，以及过多自由基对胃、肠黏膜损伤等，目前西医治疗本病的主要措施是抑制胃酸，提高胃黏膜的防御能力及杀灭幽门螺杆菌(HP)等使溃疡愈合。疗效较前大为提高，但其价格昂贵，不良反应多，复发率高等缺点。而中医药在治疗溃疡病和减少复发的研究上大有可为。
, 百拇医药
消化性溃疡在祖国医学中属于：“胃脘痛”“嘈杂”“吞酸”等病范畴，其病机为由于长期饮食不节，劳倦内伤致脾胃湿热内蕴，使气血失调，胃膜不生而成，笔者经过了多年的临床经验，并参看内镜下表现，认为本病为本虚标实，虚瘀并存之证，即脾胃虚弱兼夹气滞、血瘀、湿热，是形成本病的病理基础。研制的纯中药制剂胃愈康散，方中黄芪性温味甘，入脾肺两经，补气之中又有升发阳气，托毒生肌之功。海螵蛸、白及具有中和胃酸及抑制胃酸分泌，收敛止血、生肌，保护胃黏膜等作用。黄连抗菌消炎，抑制胃酸分泌。丹参、元胡、佛手具有理气和中，行气止痛，使胃内容物易于排空减少，胃液滞留和胆汁反流，缓解胃肠胀气，从而达到止痛和防止对胃黏膜损害的目的。陈皮、白豆蔻具有健脾燥湿，和胃降逆的功效。诸药合用共奏健脾和胃，生肌敛溃，制酸止痛之功。另据文献报道：黄芪有增强肌体免疫力，促进新陈代谢的作用，而丹参则能直接增强胃黏膜血液循环灌注，使胃黏膜细胞再生，提高溃疡愈合的质量。白及借其高粘性，在胃内形成一定厚度的胶状物，可保护胃黏膜。黄连、元胡能提高胃黏膜血运供应，杀灭并清除幽门螺杆菌(HP)。
总之，全方具有温补脾胃，疏肝理气，活血化瘀，制酸杀菌，敛疡生肌的功效，不仅有具有治标作用而且从整体出发具有益气生肌，减轻胃黏膜炎性反应，改善微循环加速黏膜的愈合，从而使溃疡能迅速地愈合，且愈后不易复发。配方合理，服用方便而且价格低廉，无毒副作用等优点，本研究开辟了纯中药治疗消化性溃疡的新途径。, 百拇医药(王旭芳)
【关键词】 胃愈康散；消化性溃疡
消化性溃疡是临床上常见病、多发病，虽国内外治疗消化性溃疡的药物很多，疗效也有所提高，但仍不能根治，据有关资料统计消化性溃疡愈合后1年的复发率为50%~75%，因此对本病的研究，特别是对治疗的研究更不能忽视。我们自2006年至2008年2月采用纯中药，自拟胃愈康散治疗消化性溃疡取得了很好的疗效。现总结报如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择 选取吉林省辽源市妇婴医院中医内科门诊及住院患者120例，随机分为治疗组60例，男36例，女24例，年龄20~68岁，平均42.2岁，胃溃疡32例，十二指肠球部溃疡28例，病程0.5~22年；对照组60例，男35例，女性25例，年龄18~69岁，平均43.1岁，胃溃疡26例，十二指肠球部溃疡34例，病程0.5~21年，两组资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 标准 参照国家中医药管理局发布的《中医临床病证诊断疗效标准》及《实用内科学》消化性溃疡诊断标准制定。①胃脘部疼痛，伴胀满，嗳气、泛酸、恶心呕吐；②发病常与情绪不畅，饮食不节、劳累、受寒等因素有关；③纤维胃镜可示十二指肠黏膜炎性反应， 溃疡病变；④经内科一般治疗无效且反复发作多年。
1.3 排除标准 ①经实验室B超、X线、心电图检查确诊有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病者；②胃溃疡经病理证实，有可疑恶性病变者；③长期(>2个月)应用西药抑酸者；④因其他原因不配合中药治疗者。
, 百拇医药
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法 治疗组：采用中药胃愈康散口服，药物组成：海螵蛸、白及、白芷、元胡、丹参、佛手、陈皮、黄连、煅瓦楞等味共研磨而成，过200目筛，瓶装密封备用，15 g/d，3次/d，用温开水调成糊状，于餐前1 h口服，6周为一个疗程。对照组：采用国产法莫替丁20 mg/d，2次/d，口服，6周为一个疗程。
2.2 观察方法 每周观察临床症状及体征1次，观察内容包括：胃脘疼痛、胀满、嗳气、恶心及胃脘部是否有压痛等变化。治疗前、治疗结束时、治疗后1年，分别做胃镜检查其溃疡病灶及黏膜变化情况。
3 结果
3.1 疗效标准 参照《中医临床病证及诊断疗效标准》：痊愈：主次症状全部清除，胃镜下溃疡病灶愈合，及病变黏膜恢复正常。显效：主次症状全部清除，溃疡病灶基本愈合，黏膜组织有轻度炎性反应。有效：主次症状部分清除，溃疡病灶愈合≥50%。无效：主次症状无改善，溃疡病灶愈合<50%。
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3.2 治疗结果 治疗组痊愈38例，占71.1%。显效12例，占18.2%；有效6例占9.5%；无效4例，占5.6%；总有效率92.1%。对照组痊愈22例，占38.9%。显效14例，占20.1%；有效8例，占12.2%；无效16例，占26.4%，总有效率78.9%。
3.3 溃疡病灶愈合率及复发情况 治疗组治疗结束时，病灶愈合50例，愈合率86.3%，2年复发5例，复发率36.1%；对照组治疗结束时，病灶愈合34例，愈合率60.2%,2年复发32例，复发率72.4%。两组比较治疗组溃疡病灶愈合率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。
4 讨论
消化性溃疡是一种慢性反复发作性疾病，常引起多种并发症，现代医学认为，该病形成主要是由于攻击因子与黏膜保护因子平衡受到破坏所致，攻击因子主要包括胃酸-胃蛋白酶和幽门螺杆菌感染及病变区域微循环障碍，以及过多自由基对胃、肠黏膜损伤等，目前西医治疗本病的主要措施是抑制胃酸，提高胃黏膜的防御能力及杀灭幽门螺杆菌(HP)等使溃疡愈合。疗效较前大为提高，但其价格昂贵，不良反应多，复发率高等缺点。而中医药在治疗溃疡病和减少复发的研究上大有可为。
, 百拇医药
消化性溃疡在祖国医学中属于：“胃脘痛”“嘈杂”“吞酸”等病范畴，其病机为由于长期饮食不节，劳倦内伤致脾胃湿热内蕴，使气血失调，胃膜不生而成，笔者经过了多年的临床经验，并参看内镜下表现，认为本病为本虚标实，虚瘀并存之证，即脾胃虚弱兼夹气滞、血瘀、湿热，是形成本病的病理基础。研制的纯中药制剂胃愈康散，方中黄芪性温味甘，入脾肺两经，补气之中又有升发阳气，托毒生肌之功。海螵蛸、白及具有中和胃酸及抑制胃酸分泌，收敛止血、生肌，保护胃黏膜等作用。黄连抗菌消炎，抑制胃酸分泌。丹参、元胡、佛手具有理气和中，行气止痛，使胃内容物易于排空减少，胃液滞留和胆汁反流，缓解胃肠胀气，从而达到止痛和防止对胃黏膜损害的目的。陈皮、白豆蔻具有健脾燥湿，和胃降逆的功效。诸药合用共奏健脾和胃，生肌敛溃，制酸止痛之功。另据文献报道：黄芪有增强肌体免疫力，促进新陈代谢的作用，而丹参则能直接增强胃黏膜血液循环灌注，使胃黏膜细胞再生，提高溃疡愈合的质量。白及借其高粘性，在胃内形成一定厚度的胶状物，可保护胃黏膜。黄连、元胡能提高胃黏膜血运供应，杀灭并清除幽门螺杆菌(HP)。
总之，全方具有温补脾胃，疏肝理气，活血化瘀，制酸杀菌，敛疡生肌的功效，不仅有具有治标作用而且从整体出发具有益气生肌，减轻胃黏膜炎性反应，改善微循环加速黏膜的愈合，从而使溃疡能迅速地愈合，且愈后不易复发。配方合理，服用方便而且价格低廉，无毒副作用等优点，本研究开辟了纯中药治疗消化性溃疡的新途径。, 百拇医药(王旭芳)