跟骨关节内骨折的手术治疗
【关键词】 跟骨骨折；手术治疗跟骨骨折为足部最常见的骨折，常由于自高处落下，足跟着地，跟骨被其背侧的距骨和跖侧的地面相互挤压，产生各种不同类型和程度的骨折，且多为关节内骨折，其治疗比较困难复杂。若治疗不当，常遗留跟骨外形改变，并影响足的承重、站立、行走等功能。自2005年4月至2008年6月笔者采用切开复位跟骨接骨板治疗跟骨关节内骨折47例，56足，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组47例(56足)患者，男39例，女8例，其中双侧跟骨骨折9例，单侧骨折者47例，合并其他骨折者11例，年龄21~56岁。损伤原因：坠落伤44例，其他损伤3例，按Sanders分型，其中II型骨折14足，III型骨折24足，IV型骨折16足；所有患者术前均行患足侧位及跟骨轴位X线片和CT扫描。手术时间为伤后急诊手术或延期至2周以内。
2 手术方法
手术切口均采用足跟外侧“L”型切口。切口起自外踝后方跟腱与外踝之间，向下经足背及足底皮肤相交处到第5跖骨基底部后方1 cm处，锐性分离直达跟骨外侧壁，作紧贴跟骨之锐剥离向上显露至距下关节，向前显露至跟骰关节时注意保护腓肠皮神经及腓骨长短肌腱 ......
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