甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的临床研究(2)
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本研究局部吸入糖皮质激素序贯治疗哮喘重度急性发作,从哮喘症状评分、FEV1、FEV1%,PEF晨间及夜间值、痰Eos计数等指标来看,局部气道吸入糖皮质激素序贯治疗第4d,以上指标均有明显改善,吸入糖皮质激素序贯治疗第8天,从哮喘症状评分、FEV1、FEV1%,PEF晨间及夜间值、痰Eos计数等指标看疗效极为显著,上述指标继续改善,且与口服序贯治疗比较均无显著差异,B组54.17%达到哮喘控制,37.50%达到哮喘部分控制,总控制率为91.67%。说明急性哮喘早期全身使用糖皮质激素后局部气道吸入激素序贯治疗,能迅速缓解症状,明显减少支气管扩张药的使用。甲泼尼龙80~160mg12次/d×2~3d,改口服序贯治疗,减轻患者的痛苦,缩短住院治疗时间。本研究还提示ICS在治疗过程中,采用单一增加ICS的剂量是不可取的做法,需寻求其他的药物辅助治疗。另外已有一定程度的气道重塑患者,单纯糖皮质激素抗炎是不能完全达到有效的控制。所以笔者使用了吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松与长效β2受体激动剂沙美特罗(LABA)复方制剂做为气道局部吸入,效果显著,沙美特罗联用吸入性糖皮质激素(丙酸氟替卡松)具有协同作用,沙美特罗还可诱导糖皮质激素预活化;可通过磷酸化作用机制活化无活性的糖皮质激素受体,增加受体对糖皮质激素的敏感性,从而增强激素的抗炎作用并减少激素的剂量 ......
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