鹤壁市儿科感染性疾病抗生素使用现状分析(2)
3 讨论
每年全球死于感染性疾病的儿童占儿童死亡的63%。死于感染后滥用抗生素的比例逐渐增高,已占死亡的第4位[1]。耐药菌株的广泛播散,不仅使许多抗生素疗效降低,而且会对儿童造成诸多负面影响。急性呼吸道感染是我国小儿最主要的感染性疾病,北方地区更常见,也是抗生素用量最多、使用最不合理的疾病。根据上海、北京等地儿童医院统计资料显示,其就诊患儿的85%～90%均使用抗生素,其中普通感冒患儿占92%～98%,肺炎患儿占100%[2,3]。本调查结果显示,鹤壁地区儿童感染性疾病抗生素使用率几乎为100%,但是抗生素使用品种单一、同一种抗生素使用频率高。不合理使用抗生素主要有:①不根据药敏试验选用抗生素:本次调查只有22例(3.1%)根据药敏试验结果选用抗生素;②选用或使用抗生素方法不当:选用抗生素以头孢类占首位,另外存在同类或不同类药物频繁更换;③用药模式单一:不管病情轻重,均采用静脉滴注的单一模式。研究显示,在儿童感染性疾病病原菌中,革兰阳性球菌比例正逐年增加,其原因可能与针对革兰阴性杆菌的头孢二代和头孢三代菌素的大量使用有关[4]。表明在特定人群中,反复应用抗生素使耐药菌株大量繁殖并在人群中传播,导致的相应感染性疾病增加[5]。因此,儿科应用抗生素应遵循以下原则:医生应参考药敏试验结果选择使用抗生素;抗生素可单用者不联用,可用窄谱者不用广谱,同时还应考虑选用药源充足,价格低廉的有效药;抗生素的联用遵循协同原则;不能在没有明确指征的情况下滥用抗生素。
参 考 文 献
[1] McCracken GH. Etiology and treatment of pneumonia.Pediatr Infect Dis J, 2000,19:374376.
[2] 王亚娟,姚德秀,阎润菊,等. 北京地区儿童急性下呼吸道感染的病原学研究.中华儿科杂志,2000,38(3):160162.
[3] 李绍英,沈叙庄.5岁以下儿童门诊呼吸道感染常见病原携带及抗生素耐药的流行病学特征调查.中国实用儿科杂志,2004,19(4):212216.
[4] Libebowitz LD,Slabbert M,Huisamen A. National surveillance program on susceptibility patterns of respiratory pathogens in South Africa:moxifloxacin compared with eight other antimicrobial agents.J Clin Pathol, 20.
[5] 徐敏,聂绍发,向玉燕,等. 综合性医院外科感染常见病原菌耐药性分析.中国公国卫生,2006,22(7):842., 百拇医药(陈国勋)
每年全球死于感染性疾病的儿童占儿童死亡的63%。死于感染后滥用抗生素的比例逐渐增高,已占死亡的第4位[1]。耐药菌株的广泛播散,不仅使许多抗生素疗效降低,而且会对儿童造成诸多负面影响。急性呼吸道感染是我国小儿最主要的感染性疾病,北方地区更常见,也是抗生素用量最多、使用最不合理的疾病。根据上海、北京等地儿童医院统计资料显示,其就诊患儿的85%～90%均使用抗生素,其中普通感冒患儿占92%～98%,肺炎患儿占100%[2,3]。本调查结果显示,鹤壁地区儿童感染性疾病抗生素使用率几乎为100%,但是抗生素使用品种单一、同一种抗生素使用频率高。不合理使用抗生素主要有:①不根据药敏试验选用抗生素:本次调查只有22例(3.1%)根据药敏试验结果选用抗生素;②选用或使用抗生素方法不当:选用抗生素以头孢类占首位,另外存在同类或不同类药物频繁更换;③用药模式单一:不管病情轻重,均采用静脉滴注的单一模式。研究显示,在儿童感染性疾病病原菌中,革兰阳性球菌比例正逐年增加,其原因可能与针对革兰阴性杆菌的头孢二代和头孢三代菌素的大量使用有关[4]。表明在特定人群中,反复应用抗生素使耐药菌株大量繁殖并在人群中传播,导致的相应感染性疾病增加[5]。因此,儿科应用抗生素应遵循以下原则:医生应参考药敏试验结果选择使用抗生素;抗生素可单用者不联用,可用窄谱者不用广谱,同时还应考虑选用药源充足,价格低廉的有效药;抗生素的联用遵循协同原则;不能在没有明确指征的情况下滥用抗生素。
参 考 文 献
[1] McCracken GH. Etiology and treatment of pneumonia.Pediatr Infect Dis J, 2000,19:374376.
[2] 王亚娟,姚德秀,阎润菊,等. 北京地区儿童急性下呼吸道感染的病原学研究.中华儿科杂志,2000,38(3):160162.
[3] 李绍英,沈叙庄.5岁以下儿童门诊呼吸道感染常见病原携带及抗生素耐药的流行病学特征调查.中国实用儿科杂志,2004,19(4):212216.
[4] Libebowitz LD,Slabbert M,Huisamen A. National surveillance program on susceptibility patterns of respiratory pathogens in South Africa:moxifloxacin compared with eight other antimicrobial agents.J Clin Pathol, 20.
[5] 徐敏,聂绍发,向玉燕,等. 综合性医院外科感染常见病原菌耐药性分析.中国公国卫生,2006,22(7):842., 百拇医药(陈国勋)