联合疗法治疗带状疱疹120例临床体会
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【摘要】 目的 评价膦甲酸钠联合泼尼松治疗中老年带状疱疹的疗效及安全性。方法 将120例中老年带状疱疹患者随机分为两组,对照组应用膦甲酸钠、维生素及外用药,试验组在对照组治疗的基础上加用泼尼松治疗。结果 对照组和试验组在止疱、止痛、结痂及痊愈的时间比较,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 联合用药时间越早,疗效越高,缩短病程,减少病痛,并有助于后遗神经痛的预防。
【关键词】 膦甲酸钠;糖皮质激素;神经痛;带状疱疹
作者单位:525011广东省茂名石化医院皮肤科
2006年12月至2008年6月笔者应用膦甲酸钠联合泼尼松治疗中老年带状疱疹,并评价其疗效和安全性,现报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例 入选标准年龄40～75岁,均有带状疱疹的典型临床症状和体征,病程<5 d,病程中未使用过抗病毒药物。剔除标准:患有肝、肾、血液系统等严重疾病者,处于妊娠期、哺乳期及未采取避孕措施的育龄期妇女,免疫功能低下,长期应用免疫抑制剂或全身功能衰竭者,将120例患者分为两组,膦甲酸钠组(对照组)60例,膦甲酸钠加泼尼松组(试验组)60例。试验组60例,男36例,女24例,年龄(63.4±11.6)岁,病程(3.2±1.7)d。疼痛部位:胸背部神经痛30例,腰腹部神经痛16例,骶盆部神经痛2例,上肢神经痛5例,头面部三叉神经痛7例。对照组60例,其性别、年龄、病程、发病部位及疼痛程度与试验组差异均无统计学意义(P>0.05),所有患者均为单侧发病,且在1个月内未系统使用过糖皮质激素。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组给予膦甲酸钠(广东宏远集团药业有限公司)1.92 g/d静脉滴注,疗程按上述年龄段分别为5、7、10、12 d为1个疗程,口服吲哚美辛(消炎痛)25 mg、维生素B120 mg、维生素E100 mg,3次/d,局部外用炉甘石洗剂100 ml+聚肌胞注射液6 ml混合外用(水疱未破裂时)及复方红汞溶液(水疱破裂后)。试验组在应用上述药物的同时加服泼尼松,第1个3 d口服30 mg/d,第2个3 d口服20 mg/d,第3个3 d口服10 mg/d,第4个3 d口服5 mg/d,1个疗程共12 d。
1.2.2 观察方法 在开始治疗后的第2、3、5、7、10、12天观察记录以下指标:主要观察止痛时间(疼痛明显减轻或消失的时间)、止疱时间(原有水疱无增大、无新水疱出现的时间)、结痂时间(水疱开始干涸、结痂的时间)皮损痊愈时间 ......
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