糖尿病酮症酸中毒并发肺血栓栓塞1例诊治体会
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【关键词】糖尿病;酮症酸中毒;肺血栓栓塞
糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发肺血栓栓塞(PTE)是内科急症中危重而棘手的问题,死亡率高。给予恰当的治疗,对进一步降低病死率具有重要意义。现将本科成功救治的1例总结报告如下。
1 资料与方法
患者女,53岁。因多饮、多尿7年,加重伴呕吐、呼吸困难1 d入院。患者7年前出现多饮、多尿、口干,经测血糖、尿糖检查确诊为2型糖尿病并口服二甲双胍治疗,但未规律用药、未严格控制饮食及监测血糖。1 d前症状加重,伴恶心、呕吐多次,呼吸困难并进行性加重。查体:P 115次/min,R 30次/min,BP 130/80 mm Hg。皮肤干燥,口唇紫绀,双下肺呼吸音低,上腹部轻压痛。血糖:32.2 mmol/L。尿常规:蛋白(+)、酮体(+++)、尿糖(++++)。血气pH:6.9、PaO2:59 mm Hg 、PaCO2:20 mm Hg。心肌坏死标志物无明显异常。心电图:V1-V3导联T波倒置,完全性右束支阻滞。D-二聚体:1200 μg/L。纤维蛋白原:6.0 g/L。超声心动图:右心室增大、肺动脉高压。CT 增强扫描:右下肺栓塞 ......
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