儿科医生进产房开展新法复苏的体会
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新生儿窒息是新生儿死亡与伤残的主要原因,又是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)的重要原因。因此对新生儿窒息正确和规范的复苏直接关系到HIE及ICH的预防和预后。我国卫生部和中华围产学会在2003年7月正式成立了新生儿复苏项目专家委员会,组织翻译了英国第四版新生儿复苏教程(NRP)[1],旨在规范化指导新生儿窒息的复苏抢救工作。2005年6月本院产儿科医生进行全面培训儿科医生进产房开展新法复苏技术,于2006年4月起儿科医生进产房工作,产儿科医生联合抢救新生儿窒息取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 按出生时间及复苏方法分为新法复苏组和旧法复苏组:2001年4月至2005年5月在本院出生的所有产儿2145例为旧法复苏组;2006年4月至2009年7月在我院出生的所有新生儿3468例为新法复苏组。旧法复苏组中男1109例,女1036例,胎龄最小的28周,体质量最低者1300 g,窒息共发生共250例,其中重度窒息33例;新发复苏组中,男1811例,女1657例,胎龄最小者27+2周,体质量最低者1200 g,窒息共发生243例,其中重度窒息30例。
1.2 指征与方法 儿科医生分娩前到场,提前做好复苏准备,胎儿一出生快速评估5项指标:呼吸、心率、肤色、羊水是否清亮、是否足月。初步复苏后再评估呼吸、心率和肤色。快速评估和初步复苏及再评估开始的时间共30秒,并视评估结果决定是否转换到下一步。若羊水污染时,对有活力(即心率>100次,有自主呼吸,肌张力好)的新生儿不需要气管插管,对无活力的新生儿经口气管插管吸引胎粪 ......
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