宫腔镜电切术治疗黏膜下肌瘤296例临床观察
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【摘要】 目的探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法 对垦利县人民医院2003年5月至2009年9月296例子宫黏膜下肌瘤接受宫腔镜电切术后的治疗效果进行回顾性分析。子宫黏膜下肌瘤中0型68例,Ⅰ型182例,Ⅱ46例。结果 296例子宫黏膜下肌瘤患者均顺利完成手术,满意率为96.6%,0型、Ⅰ型术后满意率达100%。32例有生育要求者,21例妊娠,15例已分娩。结论 宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方式。正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键措施。
【关键词】 宫腔镜;子宫黏膜下肌瘤;等离子电切刀
作者单位:257500山东省垦利县人民医院
目前,宫腔镜电切术已成为治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方式。本院完成宫腔镜电切术治疗黏膜下肌瘤296例,收到了良好的治疗效果,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年5月至2009年9月,本院共实施宫腔镜检查4639例,发现子宫黏膜下肌瘤452例,其中296例接受宫腔镜下黏膜下肌瘤电切手术。患者年龄(48.1±8.8)岁,最小24岁,最大56岁;病程(16.8±10.6)月,最短3个月,最长86个月;201例合并不同程度的贫血(占52.6%);3例合并高血压病;2例合并糖尿病;有异常子宫出血306例(占80.1%),无症状68例;伴有痛经68例(占17.8%);有生育要求者32例。手术方式:单纯行宫腔镜肌瘤切除术254例,同时行部分子宫内膜切除术32例;行全部子宫内膜切除术12例。
1.1.1 不同类型黏膜下肌瘤大小超声检查情况 以术中超声测量肌瘤的最大径线为准,其中<20 mm 36例(9.4%);20~30 mm126例(32.9%);30~40 mm 232例(60.7%);≥60 mm 9例(2.4%)。
1.1.2 子宫黏膜下肌瘤的分类 以夏恩兰[1]《妇科内镜学》为标准。0型:有蒂黏膜下肌瘤,未向肌层扩展;Ⅰ型:无蒂,向肌层扩展<50%;Ⅱ型:无蒂,向肌层扩展≥50%。本组资料中,0型94例,Ⅰ型209例,Ⅱ型79例。行宫腔镜检查时,全部患者均同时超声监测以确定肌瘤大小、部位,并取子宫内膜行病理活检,以除外恶性病变。
选择肌瘤直径≥5 cm的患者29例,术前给予达菲林肌肉注射,28 d一次,连用3个月,35例术前给予米非司酮12 ......
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