青光眼合并白内障手术治疗临床分析
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青光眼合并白内障临床上较为常见,本院自2007年9月至2009年9月对26例(29眼)青光眼合并白内障的患者施行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+小梁切除术(三联术),随访观察6个月～1年以上,效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 26例(29眼)患者,男17例(18眼),女9例(1l眼);年龄43～75岁,平均68.6岁。右眼14眼,左眼15眼。晶体膨胀继发青光眼13眼。晶体溶解性青光眼1眼,外伤性白内障并发青光眼2眼,原发性闭角或开角型青光眼并白内障13例。
1.2 术前检查入院时视力 光感l眼;手动2眼;指数～0.01者为6眼,0.01～0.05者为5眼,0.05～0.1者为8眼,0.1～0.2者为7眼;光定位均确切。其中8只眼有不同程度的后粘连,瞳孔不规则。入院时眼压:24.38～28.97 mm Hg者为13眼,30.39～38.00 mm Hg者为1l眼,45.76～50.62 mm Hg者为5眼。
1.3 术前准备 入院后常规用β-受体阻滞剂、高渗剂等降压药物;除3例外,眼压基本控制在18 mm Hg以下;术前2 d停用缩瞳剂;术前1 h20%甘露醇250 ml静脉滴注,术前半小时滴美多丽4次。以充分散瞳。
1.4 手术方法 球后及球周麻醉(0.75%布比卡因5.0 ml +2%利多卡因2.5 ml);常规消毒铺巾;作以穹隆部为基底结膜瓣,电凝止血。作4 mm×3 mm、1/2厚度板层巩膜瓣:分至角膜缘内1 mm处,穿刺进前房,环行撕囊、超声碎核、吸净皮质,将人工晶体放入囊内,切除巩膜瓣下小梁组织,周切相应部位虹膜;将巩膜瓣复位,缝合巩膜瓣两针,对合结膜瓣并缝合,术毕球结膜下注射地塞米松2 ......
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