胰头癌术后患者肠内营养支持的观察及护理
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【摘要】 报告了肠内营养支持胰头癌术后患者20例。总结了肠内营养支持的观察及护理。总结了并发症的护理。本组患者不同程度的腹痛腹泻,经调整温度、速度及浓度和对症处理后症状缓解。
【关键词】胰头癌;肠内营养;护理
胰头癌是消化道最常见的恶性肿瘤,手术是治疗胰头癌的主要方法。胰、十二指肠切除是传统的手术方式,本科对20例胰、十二脂肠切除术后患者进行了肠内营养支持,取得了满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年1月至2007年9月手术20例,其中男13例,女7例,年龄35~74岁,平均52岁,术前经B超、CT、核磁等检查证实为胰头癌,术前检查发现糖尿病3例。本组患者1例出现吻合口瘘,术后无死亡发生,应用肠内营养支持至10~15 d使患者获得足够营养支持。1例吻合口瘘患者应用35 d后,患者在获得足够营养支持的同时,吻合口残端得以休息恢复。对糖尿病患者应用肠内营养时,通过皮下注射胰岛素,控制血糖在正常规范内。
1.2 插管方法 术前将130 cm的鼻胃管(肠内营养管)随同胃管下至胃内,在术中将肠内营养管放置在距吻合口20~30 cm处。然后用注射器抽吸,检查肠内营养管是否通畅,并妥善固定好导管。
2 护理
2.1 护理措施
2.1.1 保持肠内营养管通畅,笔者在进行护理操作时,要妥善固定好导管,每班床头交接班,防止肠内营养管脱出,尤其是在停止胃肠减压时,不要连同肠内营养管拔出。
2.1.2 输注时,年老体弱、卧床或意识改变患者取头高20°~30°卧位。为了避免发生管道堵塞,每次暂停输营养液时,用50 ml生理盐水冲管,这样可避免管饲营养液在管道中酸化,同时也能清洗管道内部,输液时间不应超过6 h,既使在停止输液期间也要常规冲管1次/4 h。每天更换输液器(或输血器)如导管堵塞,可轻轻地反复低压冲洗,切勿加压冲洗导管。
2.1.3 肠内营养的选择,本科首选百普力,百普力为液体即用型无需配制,每日氮的摄入量均由复方氨基注射液(18AA)提供 ......
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