慢性肾衰维持性血透患者并发意识障碍诊疗分析(2)
头颅MRI示:①两侧半卵圆中心、两侧放射冠、两侧脑室前后角旁脑白质多发小缺血灶;②右侧基地节区陈旧性腔梗;③老年性脑萎缩;④两侧上颌窦黏膜下囊肿泌尿系B超示:①慢性肾功能不全、双肾囊肿;②双侧输尿管未见明显异常;③前列腺增生伴腺管结石。
腹部B超示:①血吸虫病肝硬化改变,肝囊肿;②慢性胆囊炎,胆囊多发性息肉;③脾胰未见明显异常。
超声心动图示:①左室舒张功能减退,室间隔及左室后壁对称性增厚;②轻度二尖瓣关闭不全;③轻度主动脉瓣关闭不全;④中度三尖瓣关闭不全。
全胸片示:右侧胸膜腔积液,心影增大,主动脉粥样硬化。
血常规示:WBC:3.92×109/L,HB 90.0 g/L,PLT 77.0×109/L;血生化:白蛋白24.0 g/L,碱性磷酸酶156.0 U/L,BUN:13.2 mmol/L,Cr:511.0 umol/L,CA125:103.0 U/ml,铁蛋白:494.0 ng/ml,CRP:1.3 mg/dl,ESR:26.0 mm/h,痰培养(),其他均在正常范围。
入院诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期);高血压Ⅲ级,极高危;血吸虫性肝硬化,腹水;前列腺增生;胸腔积液;脑梗死。
治疗过程:予维持性血液透析,同时予抗菌消炎控制血压改善贫血 ......
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