阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的临床体会(2)
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参见附件。
3.2 目前对宫颈CIN的筛查分细胞学、阴道镜与组织学检查,即3阶梯检查。首先为细胞学检查及HPV的检测,对细胞学检查及HPV检测阳性的患者行阴道镜检查,最后对可疑阴道镜图像者在阴道镜下取活检,病理确诊。细胞学检测主要有传统巴氏涂片、CCT、TCT检测。自从1941年引入巴氏涂片作为宫颈癌的筛查方法以来,筛查人群宫颈浸润癌的发病率降低了70%~90%[4],而未筛查人群的发病水平变化不大,而且,巴氏涂片的技术在过去50多年来却没有多大的改进,准确性也受到许多因素的影响,如:涂片取材方法、涂片制作、染色技巧、读片水平等,不可避免地会导致假阴性的出现,使它的灵敏度远远不能达到临床的要求,而CCT、TCT、HPV检查受医疗条件及患者经济条件所限,都有其局限性。本文研究中宫颈涂片以ASCUS为分界点的敏感度仅为49.7%。因此,人们正在积极地探索更为合理的筛查方案,希望能充分发挥目前现有的多种筛查技术。而阴道镜检查由于其放大能力,辅以醋酸试验、碘试验,明显提高了CIN的诊断阳性率,降低了漏诊率,故成为CIN较好的诊断手段。
3.3 其他细胞学检查方法如TCT、CCT,虽然改变了常规取材方法和涂片的操作方法,比巴氏涂片法检出率高,但价格较贵,且最终还是要依靠阴道镜及病理检查确定诊断 ......
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