【关键词】 脑动脉瘤;夹闭;治疗;麻醉

    脑动脉瘤夹闭手术是临床上治疗颅内动脉瘤的常用方法之一,在围手术期治疗过程中需要麻醉医师的密切配合,方可提高术后患者的治疗效果,才能降低脑血管痉挛或脑梗死引起的残死率。本文将38例颅内动脉瘤在围手术期的麻醉处理,总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组有38例脑动脉瘤患者行择期手术治疗,男17例、女21例,年龄为43～68岁,上述患者神志清楚,精神欠佳,都有蛛网膜下腔出血病史,通过脑血管造影或颅脑影象学检查明确诊断。其中左侧前交通动脉瘤为12例、右侧前交通动脉瘤为9例、左侧后交通动脉瘤为7例、右侧后交通动脉瘤为6例、双侧后交通动脉瘤为1例、左侧后交通动脉瘤合并左侧颈内动脉瘤为1例、右侧大脑中动脉瘤为1例和左侧大脑后动脉瘤为1例。个别患者伴有电解质紊乱、糖尿病或心肌供血不足,所有患者在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。

    1.2 麻醉方法 患者入手术室后立即在下肢建立静脉通路,常规静脉注射(长托宁)0.5 mg和咪唑安定0.5 mg/kg,同时补入适量液体,接多功能监护仪观察生命体征情况。全麻诱导方法:静脉注射维库溴胺0.12 mg/kg、枸橼酸芬太尼4～6 μg/kg 、丙泊酚2 mg/kg和盐酸利多卡因1 mg/kg后行快速气管内插管,接麻醉呼吸机行控制呼吸,设定呼吸频率为12次/min、潮气量为10 ml/kg、保持PaCO2值为30～35 mm Hg,然后做右股静脉穿刺置管和左挠动脉穿刺测压 ......