椎体成形术治疗椎体压缩骨折临床疗效及护理(1)
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【摘要】 目的 总结单侧入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术的疗效和手术配合要点。方法 在“C”型臂X线机监视下,行经皮球囊扩张椎体后凸成形术10例(11椎),术后进行临床和影像学评价。结果 所有患者术后疼痛明显缓解,椎体前缘高度和Cobb’s角有显著改善,无严重并发症。结论 经皮球囊扩张椎体成形术术止痛效果良好,能纠正后凸畸形,有效恢复并保持椎体高度。具有操作简单,创伤小、手术时间短、见效快及并发症少等优点;在手术期间,护理人前做好患者的心理护理;术中熟练高质量的手术配合及术后病情的观察是手术成功不可缺少的环节。
【关键词】 骨质疏松;压缩型骨折;经皮椎体成形术;护理
老年性胸腰椎体压缩型骨折在治疗上是比较困难的,老年人均有不同程度的骨质疏松,一旦外伤极易造成椎体压缩型骨折,而药物治疗疗效不佳,长期卧床将导致更多的并发症。近年来,球囊扩张后凸成形术是新型微创脊柱外科技术,主要用于老年骨质疏松压缩性骨折治疗[1]。本院自2008年1月至2009年10月,我院应用国内山东冠龙公司生产的球囊经皮椎体后凸成形手术系统治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折患者10例,取得了良好的临床疗效,现将治疗效果和护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组患者10例,男3例,女7例,年龄56~79岁,平均74.3岁。术前X线平片和CT显示为胸腰椎压缩性骨折,其中胸椎压缩性骨折2例,腰椎压缩性骨折8例,累及单椎体9例,两椎体1例。10例均有明确的外伤史。临床表现主要是腰背部疼痛,活动或站立困难。所有患者均没有明显的脊髓压迫或神经症状,椎体前缘高度术前为(24.20±3.52)mm;脊柱后凸Cobb’s角术前为(18.40±5.56)°,V A S评分术前为(8.03±0.78)分,无凝血功能障碍等手术禁忌证。一般情况可,能耐受持续俯卧位30 min以上。
1.2 手术方法 患者取俯卧位,手术操作在“C”臂X线机监视下完成。定位后在体表标记穿刺点。常规消毒铺巾,以1%的利多卡因局部浸润麻醉至骨膜。作一长约3 mm切口,采用球囊扩张经皮椎体成形成套手术系统,透视下单侧经皮经椎弓根穿刺将套管针(外直径4.0 mm)刺入椎体,用精细骨钻沿工作通道刺入椎体内到达距椎体前壁约2~3 mm处,拔出骨钻并以导针探查椎体内情况,确认位置无误后连接压力注射装置,置入球囊 ......
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