肺心病患者并发肺性脑病早期的临床观察及护理
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【摘要】 目的 总结肺心病并发肺性脑病的护理经验。方法 住院期间重点观察肺性脑病先兆及诱因。结果 28例患者有25例好转出院,3例因经济困难,自动出院。 结论 提出了肺性脑病早期患者的安全防护和预防肺性脑病早期发生措施。
肺性脑病是在肺心病的基础出现嗜睡,昏睡或狂躁不安,抽搐等神经系统症状,多数有明确诱因,发病多有先兆,治疗和护理既多又复杂,若能早期发现,诊断及时预后较好,现将我院所2001年1月至2009年1月来收治的确诊肺性脑病28例肺心病伴发肺性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。
1 临床资料
本院2001年1月至2009年1月,共收治肺心病患者189例年龄26~88岁,平均55岁,55岁以上者占90.1%, 肺性脑病28例,其中男16例,女12例。男女性患者的发病率无显著差异。.
2 观察及护理
2.1 患者的一般情况,入院后了解患者职业,文化程度,脾气性格的改变,睡眠,生活习惯,行为,语言等,以便于观察,本组28例肺性脑病患者,高中以上文化程度1例,初中以下文化程度3例,工人5例,农民19例。恐惧与焦虑 17例;行为退化或角色过度15例;多疑和敏感8例;疑老心理5例。
2.2 肺性脑病早期症状的观察 多数肺心病患者发生肺性脑病前都有睡眠节律紊乱,昼夜颠倒或情绪反常、表情淡漠,痴呆、少言、 兴奋抑郁交替出现脾气性格改变、烦躁不安行为错乱、打骂他人讲话谈吐不清、多语、胡言乱语、球结膜充血及眼角处结膜轻度水肿等表现,见表1。
因此,医护人员必须加强对肺心病患者的临床观察,尤其是夜间。当患者出现上述症状时,则要考虑到早期肺性脑病的可能,及时找出诱因并做出相应的处理。见表2。
2.3 确诊后的护理
2.3.1 积极寻找诱因,并及时排除。
2.3.1.1 严格控制呼吸道感染 积极配合医师合理使用抗菌素,医生选用抗菌素要根据细菌培养 、药敏结果及药物的半衰期、合理选用药物,在药物治疗的同时,严格注意无菌操作,加强病房管理,减少探视人数,避免交叉感染的发生,加强患者营养 ......
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