外伤后脑桥中央髓鞘溶解症3例并文献复习

http://www.100md.com 2010年4月5日 《中国实用医药》2010年第10期

     【摘要】 目的 探讨桥脑中央髓鞘溶解症(CPM) 的病因、诊断和康复治疗。方法 回顾性分析3 例CPM的临床资料。结果 3例均为重型颅脑损伤,表现为假性延髓麻痹、肌张力增高;2例发生在低钠血症;1例发生在精神障碍之后。3例均经头颅MRI 检查显示桥脑脱髓鞘病灶,同时显示脑干外病灶。3例预后均残留功能障碍。结论 CPM是一种相对罕见的脱髓鞘疾病,临床症状及体征是诊断CPM的基础、头部MRI是诊断该病的重要手段,综合康复治疗可以改善预后,提高生活质量。

    【关键词】 脑桥中央髓鞘溶解症;颅脑损伤

    脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种继发性脱髓鞘病,临床以四肢瘫痪、假性球麻痹和特殊的意识状态为特征,即“闭锁综合征”。现将经临床和磁共振(MRI)诊断的3例外伤后CPM患者报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组3例CPM患者均符合以下诊断依据: ①颅脑损伤病史,特别是脑挫裂伤,颅底骨折,蛛网膜下腔出血;②有双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损,意识障碍,构音障碍,伸舌不能、吞咽困难;③头颅MRI表现脑桥基底部特征性的蝙蝠翅膀样病灶,显示对称分布的长T1、T2 信号,无占位效应。3例中男2例,女1例,平均年龄25岁。两例男性患者均为酒后外伤,3例患者均有构音不清、吞咽困难;四肢肌力为0～2级,肌张力低2例,肌张力高1例;四肢腱反射( + )2例,双侧巴氏征( + )3例,双侧周围性面瘫2例,双侧外展神经麻痹2例,癫痫样发作1例,昏迷2例,2例在意识障碍前表现明显精神行为异常 ......