小儿静脉穿刺术的护理措施

http://www.100md.com 2010年4月15日 《中国实用医药》2010年第11期

     小儿静脉穿刺术是儿科疾病治疗和抢救中一项具有一定难度的基本操作,在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血,不仅能保证顺利建立静脉通路,为抢救和治疗赢得宝贵时间,而且可以减少小儿的痛苦程度,以缓解家长的紧张焦虑情绪。因此,如何做到小儿静脉注射一针见血显得格外重要。本文对此进行总结介绍,旨在进一步提高小儿静脉穿刺的成功率。

    1 穿刺血管的选择

    不管是头皮静脉还是四肢静脉,都应选择直而浅且充盈的静脉。小儿从出生至3岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3~12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺,宜选择四肢手足背静脉穿刺^[1]。从解剖位置方面讲,额正中静脉固定表浅,血管稍粗,易穿刺,但输液过程容易渗漏,主要用于药物刺激性小,短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅、清晰,输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大、位置深,适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

    2 针头的选择

    根据静脉的精细及深浅,作者将2~12岁年龄段的患儿选择5号半~6号针头,将新生儿~2岁及血管充盈差或心功能差的患儿选用4 号半~5号半针头。但需注意使用以上针头尽量做到一针见血,避免来回穿刺而引起针头堵塞造成穿刺失败 ......