会阴侧切缝合技术的临床研究
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【摘要】 目的 观察连续缝合不打结皮内缝合法的临床疗效。方法 对600例自然分娩产妇会阴侧切口分别采用无损伤可吸收线连续缝合不打结皮内缝合法和常规丝线间断皮外缝合法,比较两组的会阴疼痛、切口愈合等情况。结果 无损伤可吸收线连续缝合不打结皮内缝合法在减轻疼痛、促进切口愈合方面明显优于常规丝线间断皮外缝合法(P<0.05)。结论 连续缝合不打结皮内缝合法具有术后切口反应轻,产妇痛苦小,不需拆线,住院疗程短,且伤口外形美观。
【关键词】
会阴侧切;传统缝合法;连续缝合;皮内缝合会阴侧切是产科常用的手术之一,适时的会阴切开能缩短第二产程,保护软产道,减少出血,有益于母婴预后,手术效果直接影响产妇产褥期的恢复,与产妇的产后生活质量密切相关。传统的缝合法是用1-0肠线从阴道黏膜切口顶端0.5 cm处开始连续缝合阴道黏膜层,下达处女膜环,然后间断缝合肌层、皮下脂肪层,最后4号丝线间断缝合皮肤层。因缝合层次多,线结多,难以吸收,易造成切口愈合慢,且基底部较硬,疤痕坚厚、疼痛,部分产妇产后42 d内有线结反应,甚至出现排斥,导致切口愈合不良。我院自2005年2月至今2009年9月对传统切口的缝合方法进行了改进,使用可吸收生物蛋白缝合线缝合会阴侧切口,不拆线,减轻了产妇的痛苦,缩短了住院天数,降低了会阴侧切术的感染,使会阴侧切口美观,取得了满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年2月至2009年10月在我院分娩的600例初产妇会阴侧切者随机分为观察组和对照组。年龄20~33岁,孕周37~42周。选用强生(中国)医疗器材有限公司生产的丝线编织非吸收性缝线(爱惜康)(批号:UC5AL)1-0号及2-0可吸收性手术合成缝线,针长30 mm,针弯曲1/2,线长90 cm,自带圆角弧形针线。2组年龄、产次、会阴条件及分娩方式无显著性差异。
1.2 会阴侧切的适应证 ①会阴过紧、胎儿过大、估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或者母儿有病理情况急需结束分娩者;② 初产妇需产钳助产、胎头吸引术及足月臀位助产者;③妊娠高血压综合征,妊娠内合并心脏病,胎儿宫内窘迫需缩短第二产程者;(第二产程延长者,如宫缩乏力、会阴坚韧等);⑤ 防止早产儿因会阴阻力引起颅内出血 ......
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