硬化剂联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血36例
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【摘要】 目的 比较普萘洛尔、硬化剂及两者联合治疗预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效。方法 102例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为三组,其中接受普萘洛尔治疗36例,硬化剂治疗30例,硬化剂联合普萘洛尔治疗36例,比较三组患者3个月、6个月、1年、2年不同时间段的再出血率、死亡率和并发症情况。结果 3个月和6个月内三组患者再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1年和2年内硬化剂联合普萘洛尔组再出血率均低于普萘洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);1年内硬化剂组与普萘洛尔组的再出血率无明显差异(P>0.05),而2年内硬化剂再出血率低于普萘洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者的死亡率和并发症比较,无明显差异(P>0.05)。结论 硬化剂联合普萘洛尔预防再出血疗效最好,硬化剂次之,普萘洛尔最差。
【关键词】 肝硬化;食管胃底静脉曲张;硬化剂;普萘洛尔;再出血率
肝硬化是我国的常见病之一,食管胃底静脉曲张是其重要的并发症之一,有研究显示,肝硬化患者中并发食管胃底静脉曲张约占59%,其中有30%发生静脉曲张破裂出血,首次出血死亡率约为20%～40%,再出血率高达50%～80%。病情严重,死亡率高[1]。普萘洛尔用于预防食管胃底静脉曲张出血已有近30年的历史,大量临床研究[2-3]证实;普萘洛尔可作为预防中-重度静脉曲张首次或再出血的标准治疗。目前随着医疗技术水平的不断提高,内镜下硬化剂治疗预防再出血越来越普及,且取得了一定的疗效。本文对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者进行随访,了解不同治疗方法对预防再出血的效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2002~2007年期间共102例进行CT、B超检查提示为肝硬化,胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张,排除其他原因引起上消化道出血的疾病,确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者。将所有患者随机分为三组,其中硬化剂联合普萘洛尔组36例,硬化剂组30例,普萘洛尔组36例,三组患者在性别、年龄、Child分级、胃镜下形态分级及出血情况等方面比较无明显差异,具有可比性。
1.2 治疗方法 ①硬化剂联合普萘洛尔组:住院期间在内科综合治疗基础上,择期或急诊行硬化剂治疗,术后服用普萘洛尔维持治疗;②硬化剂组:方法同上,术后不服用普萘洛尔维持治疗;③普萘洛尔组:住院期间于内科综合治疗,控制出血后服用普萘洛尔维持治疗 ......
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