缬沙坦和福辛普利对急性心肌梗死后左心室重塑的疗效比较
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【摘要】 目的 观察缬沙坦和福辛普利对急性心肌梗死(AMI)患者,左心室重塑(LVRM)的治疗效应并进行比较。方法 AMI患者75例,随机分为3组。 缬沙坦组25例, 福辛普利组26例,对照组24例。对照组给予长效硝酸酯类、肠溶阿司匹林、肝素﹑β-受体阻滞剂、他汀等常规治疗; 缬沙坦组在常规治疗基础上加用缬沙坦80 mg口服,1次/d, 福辛普利组在常规治疗基础上加用福辛普利20 mg口服,1次/d。分别在入院第1天、14天、6个月时采用超声心动图,测定左心室舒张末期内径(LVDd) 、左心室收缩末期内径(LVDs)、 左心室射血分数(LVEF)并进行比较。结果 对照组14天及6个月时LVDd、 LVDs较基础值增加,有显著性差异(P<0.05); 缬沙坦组与福辛普利组LVDd、 LVDs变化无显著性差异(P>0.05); 福辛普利组咳嗽发生率11.5%﹒缬沙坦组无1例发生副反应。结论 缬沙坦与福辛普利具有相似的抗左心室重塑的治疗效果 缬沙坦组耐受性更好。
【关键词】 心肌梗死;肥大;左心室 缬沙坦;福辛普利
作者单位:124001辽宁省盘锦市第四人民医院内科
急性心肌梗死(AMI)后患者部分会发生左心室 重塑(LVRM),是影响AMI近、远期预后的主要因素之一,在临床上可产生心脏破裂,真、假室壁瘤形成,和心脏扩大、心力衰竭有关 。本文动态观察了应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1受体)拮抗剂 缬沙坦(代文,北京诺华)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 福辛普利(蒙诺,上海施贵宝)半年,对AMI患者LVRM的治疗效应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年7月至2009年7月,本院心内科收治的AMI初发患者75例,患者发病至入院时间<12 h,血压≥90/60 mm Hg 。入院时心功能Killip分级1~3级,其中心功能1级34例,2级25例,3级16例。入院后随机分为3组: 缬沙坦组25例,男17例,女8例,年龄39~74岁,平均(59.5±11.2)岁; 福辛普利组26例,男16例,女10例,年龄45~70岁,平均(60.2±8.3)岁;对照组24例,男15例,女9例,年龄42~72岁,平均(56.8±12.5)岁,三组患者发病时基本情况无显著性差异。(P>0.05),见表1。
1.2 给药方法 对照组给予长效硝酸酯类、肠溶阿司匹林、肝素、β-受体阻滞剂、他汀等常规药物治疗。 缬沙坦组:在常规治疗基础上加用 缬沙坦40 mg,逐渐加量至80 mg口服1次/d。 福辛普利组:在常规治疗基础上加用 福辛普利5 mg,逐渐加量至20 mg口服,1次/d ......
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