乡镇医院剖宫产率及指征五年来的变化
剖宫产指征,胎儿窘迫,社会因素,瘢痕子宫
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【摘要】 目的 分析本院5年来剖宫产率的变化,探讨乡镇医院降低剖宫产率的方法。方法 选择本院2005～2009年足月分娩14098例进行回顾性分析。结果 5年来本院剖宫产率逐年上升,从2005年的17%上升到2009年的31%,胎儿窘迫、疤痕子宫、社会因素指征明显上升,头位难产下降。结论 要降低乡镇医院剖宫产率,需提高产科质量,加强产前检查,普及分娩知识,建立良好的卫生行政制度及医患关系。
【关键词】 剖宫产率;剖宫产指征;胎儿窘迫;社会因素;瘢痕子宫
剖宫产手术是处理难产及高危妊娠的重要方法之一,在一定范围内降低了孕产妇及新生儿的死亡率,但近年剖宫产率逐年提高,手术指征也发生了相应的变化,随之增多的还有剖宫产的并发症。本文就本院5年来剖宫产率及指征的变化进行回顾性分析,探讨在保障产妇及新生儿安全的前提下,怎样合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高产科服务质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2005年1月至2009年12月住院足月分娩共17901例,剖宫产共4558例。
1.2 方法 对上述病例进行每年分娩总数、剖宫产率、各种剖宫产指征所占比例进行回顾性分析,并根据这些结果分析影响这些因素变化的原因。将剖宫产指征分为:①头位难产,包括骨盆狭窄、骨盆畸形、头盆不称、巨大儿、产程异常等;②胎儿窘迫;③胎位异常,包括横位、臀位;④瘢痕子宫;⑤妊娠合并症及并发症,包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、过期妊娠、多胎及内科合并症;⑥社会因素,包括胎膜早破、高龄初产、珍贵儿及无明显指征要求剖宫产者。
1.3 统计学方法 应用EXCEL软件进行统计学分析,计算相应的构成比和率。
2 结果
2.12005~2009年5年来剖宫产率在逐年上升,由2005年的17%上升到2009年的31%(P<0.01),见表1。
表1
2005～2009年剖宫产率的变化(例,%)
年份分娩总数(例)剖宫产数(例)剖宫产率(%)
20051690 28717
20062250 45020
20074550 109224
20084700 126927
20094711 146031
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